真菌引起的灰指甲怎么治疗

真菌引起的灰指甲可通过外用药物、口服药物、物理治疗、手术治疗、日常护理等方式治疗。灰指甲通常由皮肤癣菌、酵母菌、霉菌等真菌感染引起。

一、外用药物

外用药物适用于轻度感染或不能耐受口服药物的患者。常用药物包括阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏、联苯苄唑乳膏等。阿莫罗芬搽剂能抑制真菌细胞膜合成，适用于指甲远端侧缘甲下型灰指甲。环吡酮胺乳膏可渗透甲板，对多种皮肤癣菌有效。使用前需锉薄病甲，以促进药物吸收。外用药物疗程较长，需坚持数月。

二、口服药物

口服药物适用于中度至重度感染或多甲受累者。常用药物有伊曲康唑胶囊、特比萘芬片、氟康唑胶囊等。伊曲康唑胶囊采用冲击疗法，对酵母菌感染效果较好。特比萘芬片对皮肤癣菌杀菌作用强，需连续服用。口服药物可能影响肝功能，用药期间应监测肝功能指标，并避免自行调整剂量。

三、物理治疗

物理治疗可作为辅助手段，尤其适合药物禁忌者。激光治疗利用特定波长光热效应破坏真菌结构，常用设备包括Nd：YAG激光。光动力治疗通过光敏剂和红光照射产生单态氧杀灭真菌。这些方法痛苦小但需多次治疗，效果因人而异，需结合临床评估。

四、手术治疗

手术治疗适用于药物无效或严重畸形的病甲。拔甲术直接移除病甲，分为化学拔甲和外科拔甲。甲板剥脱术保留甲床，配合药物提高疗效。术后需预防感染，新甲生长周期较长。手术存在复发风险，应严格无菌操作并配合抗真菌治疗。

五、日常护理

日常护理重在预防复发和交叉感染。保持足部干燥，选择透气的鞋袜。避免与他人共用指甲刀、拖鞋等物品。定期消毒修甲工具，公共浴室尽量穿防护鞋。合理饮食增强免疫力，控制血糖有助于降低感染风险。轻微症状可先尝试护理，若无效需及时就医。

治疗期间应遵医嘱完成疗程，不可随意停药。保持患甲清洁干燥，避免外伤。穿宽松鞋子减少压迫，定期修剪指甲但不宜过短。注意观察药物不良反应，如出现皮疹或肝功能异常需及时复诊。结合规范治疗和科学护理，多数患者能显著改善症状。