手术切除生殖细胞肿瘤，救回家庭顶梁柱

摘要：一名38岁的男性患者，因看东西重影、频繁头疼、恶心、头晕来我院问诊，安排患者做了颅脑MRI检查、活体组织病理检查。初步确诊为生殖细胞肿瘤。经患者及其家属同意，实施颅底区肿瘤手术，术后静脉注射甘露醇注射液，防止颅内压异常升高。一个月后患者复查，病灶部位被切除，手术创口恢复良好，整体治疗效果较好。

【基本信息】男、38岁

【疾病类型】生殖细胞肿瘤

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年4月25日

【治疗方案】颅底区肿瘤手术＋药物治疗（甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗15天，一个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

初始患者是在4月的一个下午，患者走进诊室后一脸苦恼地说道；“医生，你帮我看看，我最近看东西有重影，结果到医院检查眼睛，又没什么问题……”经了解，患者今年38岁，半年前出现看东西重影的症状，到医院眼科进行检查，显示眼部无异常。近期频繁出现头疼、恶心、头晕的症状。经确认，患者无重大疾病史，无传染病史，无过敏史、无家族遗传病史。综合患者的症状，我初步怀疑是脑梗死。但最终结果还需要进一步检查后再确定。

二、治疗经过

我安排患者做了颅脑MRI检查。检查结果显示患者左侧基底节区有一圆形肿块影，边界尚清，周围有指状水肿，左侧侧脑室及三脑室已经被压迫变形。检查提示左侧基底节区的病变占位可能属于生殖细胞肿瘤。结合患者症状及检查结果，初步确诊为生殖细胞肿瘤。

颅脑MRI检查图

我将检查报告递到患者手中，并将诊断结果如实告知。我向患者推荐手术治疗，通过颅底区肿瘤手术将病灶部位摘除，术后再用甘露醇注射液降低颅内血压。患者在与家人商议后，同意了此治疗方案。

于是将患者收治入院，并安排患者做了相关术前检查，结果显示各项指标正常，可以进行手术。手术过程顺利，成功将患者颅内肿瘤摘除，术后为患者注射甘露醇注射液，并将患者安全送回病房。术后第13天，患者手术创口恢复情况较好，未出现未见明显渗血、渗液。综合患者恢复情况及个人意愿，予以出院。

三、治疗效果

一个月后，患者前来复查。对患者做了颅脑MRI检查，结果显示患者的病灶部位被切除，无复发迹象。患者自述回家后恢复良好，视力恢复，未再出现视力模糊的情况，头疼、头晕的症状也消失了，偶有恶心症状。我向患者表示祝贺，并告诉他还会有恶心症状是因为还未完全恢复，要好好养伤。

四、注意事项

为了患者能够尽早康复，在出院时，我特意叮嘱他以下几点：

1.回家后注意休息，保持伤口干燥、清洁，以免伤口感染，影响愈合速度。

2.在饮食上不要吃辛辣刺激的食物，可以适当吃一点海带、山药粉、菠菜等益气养血的食物。

3.家属注意给患者营造一个安静舒适的休息环境，保持房间内空气流通。

五、个人感悟

生殖细胞肿瘤是来源于原始胚胎生殖细胞的实体肿瘤，此病好发于松果体区、鞍区、底节区、丘脑。患者的临床症状可表现为颅内压增高、头痛、头晕、恶心、呕吐等。一般可以通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等方式进行治疗。此次患者经过手术治疗，肿瘤被完整摘除，且预后良好。我由衷为他感到开心。