大便带血是怎么会事

大便带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起，可通过肛门指检、肠镜检查、粪便隐血试验等方式明确诊断。

1、痔疮

痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时粪便摩擦可能导致出血，血液通常呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴随肛门瘙痒或疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏、普济痔疮栓等药物缓解症状，严重者需行痔切除术。

2、肛裂

肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，排便时撕裂伤可引起出血，血液量少且伴有剧烈疼痛。患者排便后可能出现持续数小时的灼痛感。建议保持软便，使用复方角菜酸酯乳膏促进愈合，顽固性肛裂需行肛门内括约肌侧切术。

3、肠息肉

肠息肉是肠黏膜表面隆起性病变，较大息肉被粪便摩擦可能导致出血，血液多与粪便混合。患者通常无疼痛感但可能出现腹泻。通过肠镜可确诊并同时行息肉切除术，病理检查可明确性质。

4、溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎是慢性非特异性肠道炎症，病变黏膜糜烂出血会导致血便，常伴有黏液脓血和里急后重感。患者可能出现腹痛和体重下降。需遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片，重症需使用注射用英夫利西单抗。

5、结直肠癌

结直肠癌是恶性肿瘤侵蚀血管引起出血，血液多与粪便混合且颜色暗红，可能伴有排便习惯改变和消瘦。晚期可出现肠梗阻症状。确诊需依赖肠镜活检，治疗以手术切除为主，结合放化疗。

日常应注意保持膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，避免久坐久站，养成定时排便习惯。若出血持续超过3天或伴随发热、腹痛等症状，应立即就医完善检查。40岁以上人群建议定期进行肠癌筛查，有家族史者需提前至35岁开始筛查。