子宫内膜异位症怀孕

子宫内膜异位症患者可以怀孕，但受孕概率可能低于健康人群，部分患者可能面临不孕或流产风险增加的情况。

一、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位。这些异位的子宫内膜同样会随着月经周期发生出血，但血液无法排出，从而引发局部炎症反应、粘连和囊肿形成。该疾病是导致育龄期女性不孕的常见原因之一，其引起不孕的机制复杂，可能与盆腔解剖结构改变、卵巢功能受损、卵子质量下降及免疫微环境异常等多种因素有关。

二、盆腔粘连

盆腔粘连是子宫内膜异位症常见的病理改变。异位内膜病灶反复出血、吸收，导致盆腔腹膜、卵巢、输卵管及子宫直肠陷凹等部位发生粘连。这种粘连可能扭曲或阻塞输卵管，影响输卵管拾卵和运输受精卵的功能，从而阻碍精卵结合或受精卵向子宫腔的迁移，直接导致不孕。对于因盆腔粘连导致不孕的患者，腹腔镜手术是重要的治疗手段，通过松解粘连、恢复盆腔正常解剖结构，有助于提高自然受孕机会。

三、卵巢巧克力囊肿

卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症在卵巢上形成的囊肿，因囊内陈旧性出血似巧克力样而得名。囊肿会破坏正常的卵巢皮质，影响卵泡的生长发育和排卵功能。囊肿本身及其周围炎症反应可能降低卵巢储备功能，导致卵子数量减少、质量下降。对于有生育要求的患者，通常需要根据囊肿大小、症状及卵巢储备功能综合评估，决定是进行囊肿剥除手术还是先行辅助生殖技术助孕，手术需在保护卵巢功能的前提下进行。

四、免疫与内分泌紊乱

子宫内膜异位症患者常伴有全身及局部的免疫与内分泌功能紊乱。腹腔液中巨噬细胞数量增多、活性增强，可能吞噬精子或干扰受精过程。同时，异位病灶产生的炎症因子如前列腺素等，可能影响输卵管蠕动、胚胎着床及早期发育。内分泌方面，部分患者可能合并未破裂卵泡黄素化综合征，即卵泡成熟但不破裂排卵。针对这些情况，医生可能会使用促性腺激素释放激素激动剂如注射用醋酸亮丙瑞林微球等药物进行预处理，以抑制异位病灶活性，改善盆腔内环境。

五、辅助生殖技术

对于经过手术治疗和药物治疗后仍未自然怀孕，或合并其他不孕因素的重度子宫内膜异位症患者，辅助生殖技术是有效的助孕选择。体外受精-胚胎移植技术可以绕过输卵管因素，直接将精子和卵子在体外结合，并将胚胎移植入子宫腔。在进入辅助生殖周期前，医生可能会建议使用促性腺激素释放激素激动剂如醋酸曲普瑞林注射液进行降调节，以抑制异位病灶，提高胚胎着床率和妊娠成功率。

子宫内膜异位症患者计划怀孕时，建议首先进行全面的生育力评估，包括卵巢储备功能、输卵管通畅度及配偶精液检查。根据病情严重程度、年龄、卵巢功能及不孕年限，与生殖专科医生共同制定个体化的治疗方案，可选择期待治疗、药物控制后试孕、手术治疗或直接进行辅助生殖技术。在备孕及孕期，保持健康的生活方式，均衡营养，适量补充叶酸，避免过度劳累和精神紧张，定期进行产前检查，对于维持妊娠稳定至关重要。若在试孕一段时间后仍未成功，应及时寻求生殖医学专家的帮助。