孕晚期的危险情况有哪些

孕晚期可能出现的危险情况主要有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥以及胎膜早破。

一、妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病是孕晚期常见的并发症，主要包括妊娠期高血压、子痫前期和子痫。其发病原因可能与血管内皮细胞损伤、免疫调节异常、遗传因素等有关。孕妇通常会出现血压升高、蛋白尿、水肿等症状，严重时可能出现头痛、视力模糊、上腹部疼痛。若不及时干预，可能发展为子痫，出现抽搐，危及母婴安全。治疗上需严格遵医嘱，可能使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等药物控制血压，对于严重的子痫前期，可能需要使用硫酸镁注射液预防子痫发作，并适时终止妊娠。

二、妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病指妊娠期间发生或首次发现的糖代谢异常。其发生与妊娠期胎盘分泌的激素导致胰岛素抵抗增强有关。孕妇可能没有明显症状，或仅出现多饮、多食、多尿、体重增长异常。该病会增加巨大儿、新生儿低血糖、早产等风险，也提升孕妇未来患2型糖尿病的概率。管理核心是饮食控制和适度运动，若血糖控制不佳，需在医生指导下使用胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，严禁自行使用口服降糖药。

三、前置胎盘

前置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口。可能与多次宫腔操作史、多产、子宫内膜病变或损伤、胎盘异常等因素有关。典型症状是妊娠晚期或临产时发生无痛性、反复性的阴道流血。出血量大时可导致孕妇休克，胎儿窘迫。诊断主要依靠超声检查。处理取决于出血量、孕周及胎儿情况，包括绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血，必要时使用盐酸利托君注射液等药物保胎。如果出血无法控制或危及生命，需紧急剖宫产终止妊娠。

四、胎盘早剥

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。危险因素包括妊娠期高血压疾病、腹部外伤、脐带过短、宫腔内压力骤减等。主要症状为持续性腹痛，伴有或不伴有阴道流血，出血量可能与疼痛程度、休克程度不成正比。胎盘早剥起病急、进展快，可导致子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血、胎儿急性缺氧甚至死亡。一旦确诊，需立即就医，根据剥离严重程度、孕周、胎儿状况决定是期待治疗还是立即终止妊娠，常需剖宫产手术抢救母婴。

五、胎膜早破

胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。原因包括生殖道感染、羊膜腔压力升高、胎膜受力不均、营养缺乏等。孕妇会突然感到有较多液体从阴道流出，可混有胎脂或胎粪。主要风险是引发宫腔感染、脐带脱垂、胎儿窘迫、早产。一旦发生胎膜早破，孕妇应立即平卧，抬高臀部，防止脐带脱垂，并尽快就医。医生会根据孕周、有无感染迹象、胎儿情况决定处理方案，可能使用抗生素如注射用头孢曲松钠预防感染，并使用地塞米松磷酸钠注射液促进胎儿肺成熟，为可能发生的早产做准备。

孕晚期是胎儿发育的关键时期，也是并发症高发阶段。孕妇应坚持规范产检，尤其是孕28周后，需增加产检频率，密切监测血压、血糖、体重、宫高、腹围及胎动变化。注意观察身体异常信号，如出现头痛、头晕、视物模糊、心慌气短、腹痛、阴道流血或流液、胎动异常减少或增多等情况，必须立即就医。日常生活中，应保证充足休息，采取左侧卧位以改善子宫胎盘血供；饮食上注意均衡营养，控制盐和糖的摄入，补充足够的优质蛋白、铁和钙；避免提重物、长途旅行及性生活，防止腹部受压或撞击。保持情绪稳定，学习分娩知识，为顺利分娩做好身心准备。