一不小心患上声门上型喉癌，早期还得手术治疗

摘要：患者因声音嘶哑、吞咽困难、干咳、头晕来医院，有20年吸烟史。经过各种检查，综合诊断为声门上型喉癌，给予全喉切除术治疗，术后配合使用注射用青霉素钠和头孢克肟片进行抗感染。经过21天的治疗，患者恢复良好，未见复发。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】声门上型喉癌

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年12月15日

【治疗方案】手术治疗（全喉切除术）+药物治疗（注射用青霉素钠+头孢克肟片）

【治疗周期】住院治疗21天，定期复查

【治疗效果】患者恢复情况良好

一、初次面诊

患者第一次来医院是在一个阳光明媚的下午，但患者的心情不是很好，我跟他打招呼的时候，他的声音很沙哑。我问他哪里不舒服，他说：“这几个月喉咙一直不舒服，干咳、头晕、吞咽困难，感觉吃饭都不香了。想来医院看看到底是怎么回事。”我起初听完怀疑是单纯的感冒，但患者说之前吃过感冒药，没有用。然后我又观察患者的喉咙，能看见异常，但肉眼并不能确定具体是什么，但已经有了初步诊断，可能是息肉或肿瘤。

二、治疗经过

为了明确是息肉还是肿瘤，我建议患者进行直接喉镜检查，能明显看到肿物，肿物位于会厌组织。又进行了活检，活检结果为喉鳞状细胞癌，最后综合诊断为声门上型喉癌。随后我建议患者进行胸部CT查看癌细胞有无转移，所幸还未转移。于是我建议患者行全喉切除术。术后依旧需要抗感染，具体药物为注射用青霉素钠和头孢克肟片，可以抑制各种细菌，预防术后感染。患者希望尽快手术，想恢复正常生活。

喉镜图

三、治疗效果

手术前完善了血常规、心电图、腹部彩超等检查，未见明显异常。可以开始手术，手术过程中患者有少量出血，不过是正常现象。我及时帮他止血后，手术顺利完成，切除了病灶，并进行了淋巴清扫，防止转移。手术后患者有短暂发热的情况，可能是轻微感染。我给他使用了注射用青霉素钠和头孢克肟片，及时治疗了感染。术后第七天，患者恢复情况较好，再次进行喉镜检查，未见复发，患者自述喉咙不痛了，但声音还是有点嘶哑。我告诉他手术也会在一定程度上损伤喉咙，还没完全恢复，声音嘶哑是正常现象，再观察几天没有异常，就可以回家调养了。

四、注意事项

患者出院的时候大家都很为他高兴，我也乐在其中，叮嘱了一些注意事项：

1.平时要慢慢锻炼吞咽功能，开始可以吃流质食物，后期可以适当吃稍微稠一点的食物，以免吞咽功能下降，耽误正常饮食。

2.手术后需戒烟戒酒，烟酒会刺激咽喉，长期这样可能会导致复发，定期来医院复查。

3.平时可以适当锻炼，增强心肺功能，但不能过于剧烈，以免肺部感染。

五、个人感悟

声门上型喉癌与长期吸烟、饮酒、空气污染、病毒感染等因素有关，部分患者可能以为只是普通感冒，就不注意治疗，以至于耽误病情。早期治疗以手术为主，预后较好。中晚期预后较差，且有复发的可能。因此，建议患者及时治疗，不要盲目用药。本案例中的患者就是长期吸烟，多少会影响身体健康。为此，我建议大家尽早戒烟，身体是第一位。