糖尿病引起的周围神经痛有哪些呢

糖尿病引起的周围神经痛主要表现为对称性肢体远端感觉异常、烧灼样疼痛、针刺样疼痛、麻木感及触觉过敏。糖尿病周围神经病变可能与长期高血糖、微血管病变、代谢紊乱、氧化应激及自身免疫等因素有关。

1、对称性感觉异常

早期表现为双侧手指或足趾末端对称性麻木、蚁走感，症状多从下肢远端开始，逐渐向上发展。高血糖导致神经纤维脱髓鞘改变是主要发病机制，需通过血糖控制联合甲钴胺片、依帕司他片等神经营养药物改善。

2、烧灼样疼痛

患者常描述为足底或手掌持续性灼热感，夜间加重，可能伴皮肤温度觉异常。这与高血糖引起的醛糖还原酶激活导致山梨醇蓄积有关，可使用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊缓解神经病理性疼痛。

3、针刺样疼痛

突发性尖锐刺痛多见，常无诱因发作，严重时影响睡眠。微循环障碍引发的神经缺血缺氧是重要诱因，需联合硫辛酸注射液改善微循环，并监测震动觉阈值变化。

4、麻木感

进行性加重的袜套-手套样感觉减退，可能伴随本体感觉障碍导致步态不稳。长期糖基化终末产物沉积损伤神经轴突，需使用神经生长因子配合血糖管理延缓进展。

5、触觉过敏

轻微触碰即诱发剧烈疼痛，甚至无法耐受衣物摩擦。这与钠离子通道异常表达导致的痛觉传导过敏有关，可尝试局部涂抹利多卡因凝胶缓解症状。

糖尿病患者需定期进行10克尼龙丝试验和128Hz音叉检查，保持糖化血红蛋白低于7%，每日检查足部皮肤状况，选择无接缝棉袜和减压鞋具，避免高温泡脚，发现溃疡及时就医处理。饮食上控制碳水化合物摄入量，增加富含维生素B1的糙米、燕麦等全谷物摄入，适度进行平衡训练改善感觉性共济失调。