睡觉时心慌心悸是怎么回事

睡觉时心慌心悸可能与体位性低血压、焦虑障碍、心律失常、甲状腺功能亢进、冠状动脉粥样硬化性心脏病等因素有关，可通过调整睡眠姿势、心理干预、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。

1、体位性低血压

平卧位转为直立时血压调节异常可能导致心慌，常见于老年人或脱水患者。表现为短暂头晕伴心悸，测量卧立位血压差值超过20毫米汞柱可辅助诊断。日常需避免快速起身，睡眠时抬高床头10-15厘米，适量增加水和盐分摄入有助于改善症状。

2、焦虑障碍

夜间焦虑发作时自主神经功能紊乱引发心悸，多伴有入睡困难、过度换气。可能与长期压力或创伤事件有关，典型表现为无器质性病变的胸闷、手抖。认知行为疗法和放松训练可作为基础干预，严重时可遵医嘱使用劳拉西泮片、帕罗西汀片等抗焦虑药物。

3、心律失常

阵发性室上性心动过速或房颤可能在夜间发作，常见于结构性心脏病患者。心电图捕捉到异常节律可确诊，可能伴随脉搏强弱不等。普罗帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常药物需在医生指导下使用，必要时需行射频消融术。

4、甲状腺功能亢进

甲状腺激素过量导致代谢亢进引发心悸，夜间症状更明显。可能伴有多汗、体重下降，血清FT3、FT4升高可确诊。甲巯咪唑片可抑制激素合成，普萘洛尔片能缓解心动过速，治疗期间需定期监测肝功能。

5、冠状动脉粥样硬化性心脏病

夜间卧位时回心血量增加可能诱发心绞痛，多存在高血压、糖尿病等危险因素。典型表现为压榨性胸痛向左侧放射，冠脉CTA可明确狭窄程度。阿司匹林肠溶片联合瑞舒伐他汀钙片是基础用药，严重狭窄需考虑支架植入。

建议保持卧室环境安静舒适，避免睡前摄入咖啡因和酒精。规律监测睡前及晨起心率，记录心悸发作的持续时间与诱因。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病，肥胖者应逐步减重。若症状反复出现或伴随晕厥、胸痛，须立即到心血管内科就诊完善动态心电图、心脏超声等检查。