怀疑淋巴瘤要做哪些检查

怀疑淋巴瘤时通常需要进行体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理学检查，其中病理学检查是确诊的金标准。

一、体格检查

体格检查是淋巴瘤诊断的第一步，医生会重点检查体表的淋巴结区域。检查时医生会触摸颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，评估其大小、质地、活动度以及有无压痛。淋巴结肿大是淋巴瘤最常见的体征，通常表现为无痛性、进行性增大的肿块。医生还会检查有无肝脾肿大、皮肤有无异常皮疹或结节，以及有无发热、盗汗、体重减轻等全身症状。这些发现为后续的针对性检查提供重要线索。

二、实验室检查

实验室检查主要通过分析血液和体液来评估全身状况和寻找疾病线索。血常规检查可以观察白细胞、淋巴细胞、血小板等计数是否异常。生化检查能评估肝肾功能、乳酸脱氢酶水平，后者在淋巴瘤患者中常升高。血清免疫固定电泳或免疫球蛋白定量有助于鉴别某些类型的淋巴瘤。还可能进行病毒学检查，如EB病毒、人类免疫缺陷病毒检测，以排查相关感染因素。这些检查虽不能直接确诊，但对评估病情严重程度、分期及制定治疗方案有重要参考价值。

三、影像学检查

影像学检查用于评估淋巴瘤侵犯的范围和深度，是分期的重要依据。浅表淋巴结超声可以清晰地显示淋巴结的大小、形态和内部结构。计算机断层扫描是评估胸腔、腹腔和盆腔淋巴结及脏器受累情况的核心检查。正电子发射计算机断层扫描结合CT能更灵敏地检测代谢活跃的病灶，常用于分期、疗效评估和监测复发。对于中枢神经系统受累的怀疑，可能需要进行磁共振成像检查。这些影像结果帮助医生判断疾病属于早期还是晚期。

四、病理学检查

病理学检查是确诊淋巴瘤不可或缺的决定性步骤。通常通过手术完整切除或穿刺活检获取肿大的淋巴结或病变组织标本。病理医生在显微镜下观察细胞的形态、排列和结构，进行组织学分型。免疫组织化学染色利用特异性抗体标记细胞表面的蛋白质，以确定淋巴瘤的细胞来源和具体亚型，例如区分霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤。染色体核型分析、荧光原位杂交或基因测序等分子病理学检查，能检测特定的染色体易位或基因突变，对精准分型、预后判断及靶向治疗选择至关重要。

五、骨髓穿刺与活检

骨髓穿刺与活检用于判断淋巴瘤细胞是否已侵犯至骨髓，是完成临床分期的重要环节。医生通常在髂后上棘部位进行穿刺，抽取少量骨髓液进行涂片检查，同时取一小块骨髓组织进行活检。通过分析骨髓中造血细胞的比例、形态以及有无淋巴瘤细胞浸润，可以明确骨髓受累状态。这项检查对于疾病分期、评估预后以及制定包含全身化疗在内的治疗方案具有关键意义，特别是对于某些侵袭性较强的淋巴瘤类型。

完成上述系列检查后，医生会综合所有结果进行诊断和分期。确诊后，患者应严格遵从血液科或肿瘤科医生的专业治疗建议，治疗方案可能包括化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等。治疗期间及结束后，保持均衡营养，适量摄入优质蛋白和富含维生素的食物，根据身体情况在医生指导下进行温和活动如散步，有助于维持体力、改善情绪并支持治疗。定期复查影像学和血液学指标对于监测疗效和早期发现复发至关重要，患者需与医疗团队保持密切沟通，积极配合长期随访管理。