糖尿病足的早期治疗

糖尿病足的早期治疗可通过控制血糖、局部创面处理、改善血液循环、抗感染治疗、减轻足部压力等方式进行。糖尿病足通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、足部畸形、外伤感染等原因引起。

1、控制血糖

严格监测并维持血糖在目标范围是糖尿病足治疗的基础。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍片、格列美脲片等。定期检测糖化血红蛋白水平，调整饮食结构，减少高糖高脂食物摄入，避免血糖波动加剧血管和神经损伤。

2、局部创面处理

早期足部溃疡或水泡需及时清创消毒，使用无菌敷料覆盖。可选用生理盐水冲洗后外敷银离子敷料或重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。避免使用刺激性药液，每日观察创面变化，出现红肿渗液需就医。保持足部干燥清洁，防止继发感染。

3、改善血液循环

合并下肢动脉病变时需应用扩血管药物，如贝前列素钠片、西洛他唑片等。配合下肢按摩、踝泵运动促进血液回流，避免长时间站立或翘二郎腿。冬季注意足部保暖，禁止使用热水袋直接热敷，防止烫伤加重缺血。

4、抗感染治疗

合并细菌感染时需根据药敏结果选择抗生素，如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、克林霉素磷酸酯凝胶等。深部感染或骨髓炎可能需要静脉用药联合外科引流。治疗期间监测体温和炎症指标，避免自行停药导致耐药性。

5、减轻足部压力

定制减压鞋垫或糖尿病专用鞋，避免赤脚行走。使用拐杖或轮椅分散足底负荷，夜间可用支架防止被子压迫。修剪趾甲时平剪勿过短，鸡眼胼胝由专业人员处理。定期检查鞋内是否有异物，防止摩擦导致新创面。

糖尿病足患者需每日检查双足有无红肿破溃，穿着透气棉袜和合脚软底鞋。避免用锐器处理老茧，洗脚水温不超过37℃。戒烟限酒以改善微循环，适度运动如游泳、骑自行车等非负重活动。出现足部麻木、变色、疼痛加剧等情况应立即就医，早期干预可显著降低截肢风险。