双侧股骨头坏死咋办

双侧股骨头坏死可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术、人工关节置换等方式治疗。双侧股骨头坏死通常由长期酗酒、激素使用过量、髋关节外伤、血液系统疾病、先天性髋关节发育不良等原因引起。

1、保守治疗

早期股骨头坏死可采取保守治疗，包括减轻负重、避免剧烈运动、使用拐杖辅助行走。减少髋关节压力有助于延缓病情进展，同时需控制体重，避免高脂饮食。保守治疗期间应定期复查影像学，监测股骨头塌陷情况。

2、药物治疗

药物治疗主要使用改善循环药物如前列地尔注射液，抗凝药物如低分子肝素钙注射液，以及营养神经药物如甲钴胺片。这些药物可缓解疼痛并改善局部血供，但无法逆转已坏死的骨质。用药期间需监测凝血功能，禁止自行调整剂量。

3、物理治疗

体外冲击波治疗可促进坏死区血管再生，高压氧治疗能提高组织氧浓度。物理治疗需配合核心肌群训练，增强髋关节稳定性。治疗过程中如出现皮肤破损或疼痛加剧应立即停止，物理治疗对早期病例效果较好。

4、微创手术

髓芯减压术通过钻孔降低骨内压，植骨术可植入自体骨或人工骨材料。微创手术创伤小但适应症严格，仅适用于ARCO分期Ⅱ期以内的患者。术后需保持术侧髋关节制动，6-8周内禁止完全负重。

5、人工关节置换

晚期患者需行全髋关节置换术，常用假体包括生物型髋臼杯和陶瓷股骨头。术后3天可开始床旁康复训练，6周后逐步恢复日常活动。假体使用寿命通常为15-20年，年轻患者可能需二次翻修手术。

双侧股骨头坏死患者应戒烟戒酒，控制每日钙摄入量不低于1000毫克。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬山、跳跃等动作。定期复查髋关节MRI评估病情进展，出现突发性疼痛加剧需立即就医。日常生活中使用坐便器，减少蹲起动作对髋关节的负荷。