儿童甲减的原因及治疗

儿童甲状腺功能减退症可能由先天性甲状腺发育不良、碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、下丘脑-垂体病变或药物影响等原因引起，可通过左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物治疗，配合定期监测和饮食调整。

1、先天性甲状腺发育不良

胚胎期甲状腺组织发育异常可能导致甲状腺激素合成不足，患儿出生后可能出现皮肤干燥、喂养困难、黄疸消退延迟等症状。需通过新生儿筛查早期发现，确诊后需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，如优甲乐左甲状腺素钠片。

2、碘缺乏

长期膳食碘摄入不足会影响甲状腺激素合成，表现为生长迟缓、智力发育落后。可通过尿碘检测确诊，治疗需补充碘剂如复方碘口服溶液，同时增加海带、紫菜等富碘食物摄入。

3、自身免疫性甲状腺炎

桥本甲状腺炎是儿童获得性甲减常见原因，与遗传和环境因素相关，可能出现颈部肿大、畏寒乏力。需检测甲状腺过氧化物酶抗体，治疗使用甲状腺片或左甲状腺素钠片，如加衡左甲状腺素钠片。

4、下丘脑-垂体病变

中枢性甲减多由颅咽管瘤、垂体发育异常导致促甲状腺激素分泌不足，常伴有其他垂体激素缺乏症状。需进行垂体MRI和激素全套检查，治疗以原发病处理为主，配合甲状腺激素替代。

5、药物影响

长期使用抗甲状腺药物如甲巯咪唑片，或锂制剂、胺碘酮等可能干扰甲状腺功能。需定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量或更换治疗方案。

儿童甲减患者需保证优质蛋白和维生素摄入，避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。建议家长每3-6个月带孩子复查甲状腺功能，根据生长发育情况调整药物剂量。日常注意观察孩子精神状态、身高体重增长曲线，避免剧烈运动引发心悸等不适。治疗期间若出现多汗、腹泻等甲亢表现需及时就医调整用药。