怎么确定是关节炎

关节炎可通过关节肿胀、晨僵、活动受限、关节畸形、影像学检查等方式确定。关节炎通常由退行性变、免疫异常、感染、代谢紊乱、外伤等原因引起。

1、关节肿胀

关节肿胀是关节炎的常见表现，可能与滑膜炎症、关节积液等因素有关。患者可观察到关节部位明显膨隆，皮肤温度升高，按压时有波动感。类风湿关节炎患者常出现对称性小关节肿胀，骨关节炎则以负重关节肿胀为主。肿胀程度与炎症活动度相关，需结合血沉、C反应蛋白等实验室指标综合判断。

2、晨僵

晨僵指早晨起床时关节僵硬感，持续时间超过30分钟需警惕类风湿关节炎。骨关节炎患者晨僵通常不超过15分钟。晨僵程度可通过握力测试、关节活动度测量量化评估。夜间关节液积聚、炎症介质释放是导致晨僵的主要原因，症状缓解与日常活动促进关节液回流有关。

3、活动受限

关节炎会导致关节活动范围减小，表现为屈伸困难或旋转障碍。骨关节炎常见膝关节下蹲受限，类风湿关节炎易出现腕关节背伸受限。医生可通过关节角度测量仪量化活动度，X线可见关节间隙狭窄、骨赘形成等结构改变。康复训练可改善轻度活动受限。

4、关节畸形

晚期关节炎可能出现天鹅颈畸形、纽扣花样畸形等特征性改变。痛风性关节炎可见关节周围痛风石沉积，银屑病关节炎伴随指炎和甲改变。畸形多由软骨破坏、韧带松弛、肌腱失衡导致，超声检查可早期发现滑膜增生和骨侵蚀。

5、影像学检查

X线可显示关节间隙变窄、骨赘形成等结构变化。MRI对早期软骨损伤、骨髓水肿敏感，超声能动态观察滑膜血流信号。实验室检查包括类风湿因子、抗CCP抗体、血尿酸等指标。关节液分析可鉴别感染性关节炎，白细胞计数超过2000/μL提示炎症。

关节炎患者应保持适度关节活动，选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的动作。体重超标者需控制体重，每减轻1公斤体重可降低膝关节负荷4公斤。饮食上增加深海鱼、橄榄油等抗炎食物摄入，补充维生素D和钙质。注意关节保暖，使用手杖、护膝等辅助器具减轻关节压力。定期复查炎症指标和关节功能评估，遵医嘱调整治疗方案。