小儿腹泻会不会引起肾脏衰竭

小儿腹泻通常不会直接引起肾脏衰竭，但严重腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等并发症，间接影响肾功能。主要风险包括脱水程度、电解质失衡、基础疾病影响、治疗及时性、并发症管理。

1、脱水程度：

腹泻时大量水分和电解质丢失，严重脱水可导致血容量不足，肾脏血流减少。当脱水达到体重的10%以上时，可能出现少尿或无尿，此时肾脏无法有效过滤血液中的代谢废物，长期缺血可能引发急性肾小管坏死。

2、电解质失衡：

腹泻常伴随钠、钾等电解质丢失。低钠血症可导致细胞水肿，包括肾细胞肿胀；低钾血症会引起肌无力甚至心律失常。严重电解质紊乱可能干扰肾脏的浓缩和稀释功能，但通常纠正电解质即可恢复。

3、基础疾病影响：

若患儿原有慢性肾病、先天性泌尿系统畸形等基础疾病，腹泻可能成为肾功能恶化的诱因。这类患儿肾脏代偿能力较差，脱水或感染更容易导致肾小球滤过率下降，需密切监测尿量和肾功能指标。

4、治疗及时性：

及时补液是预防肾脏损伤的关键。世界卫生组织推荐使用口服补液盐治疗腹泻，重度脱水需静脉补液。延误治疗可能导致不可逆的肾前性急性肾损伤，尤其在高热伴随腹泻时，体液丢失更快。

5、并发症管理：

溶血尿毒综合征是腹泻相关肾衰竭的罕见但严重并发症，多见于产志贺毒素的大肠杆菌感染。表现为溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭，需血浆置换等特殊干预。普通病毒性腹泻极少引发此类情况。

预防腹泻相关性肾功能损害需注意观察患儿精神状态、尿量及皮肤弹性，母乳喂养婴儿应继续哺乳，配方奶喂养可改用无乳糖配方。补充锌制剂能缩短腹泻病程，避免使用止泻药。出现持续呕吐、血便、8小时无尿或眼窝凹陷等警示症状时需立即就医。恢复期宜进食米汤、苹果泥等低渣食物，逐步过渡到正常饮食。