肺腺癌患者多年受咳嗽困扰，采取中医方法缓解效果如何

摘要：肺腺癌晚期患者出现严重咳嗽、咳痰等症状，因被外院告知生存期较短，遂前来我院求得进一步的治疗。我观察患者的舌脉后，结合临床症状得出结论——脾气虚弱、痰湿内生，因此在治疗上我们采取了TP方案化疗、厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗。治疗后患者的咳嗽、咳痰、乏力等症状缓解，生存期也得到了延长。

【基本信息】女、58岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2019年3月

【治疗方案】TP方案化疗1周期+厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴、干姜、清半夏、生甘草、枳壳、桂枝、茯苓、党参、苍术、陈皮、黄连、黛蛤散）

【治疗周期】治疗2月余

【治疗效果】症状基本得到缓解且病情控制稳定，恢复情况良好

一、初次面诊

患者周某年近60，由于2019年1月份出现无明显诱因的咳嗽、咳白痰、胸闷、气短、全身乏力，尤其在活动后加重，随后检查提示：肺腺癌。外院的医生告知患者已处晚期，且患者的预后较差，因此考虑生存期较差，患者的家属经过朋友的介绍来到我院求得进一步的诊治。

患者咳嗽较严重，并且伴随严重的咳痰，尤其是在夜里咳嗽得很厉害，但是持续的时间都比较短，严重影响睡眠质量。患者在经过1周期的TP方案化疗以及中药治疗之后咳嗽的症状并未得到缓解。

二、治疗经过

我观察了患者的舌脉：左关弦，右关弦滑，重按无力，舌略暗，苔腻。根据患者的舌脉情况，我问道：“自从发病以来是不是吃饭也不香，大便偏干，肚子还胀胀的？”患者很惊讶地说：“主任您真是太神了，您都说对了。”

患者之所以咳嗽、乏力、食欲差、腹胀、脉弦无力、舌苔偏腻，这与中焦脾土密切相关，这属于虚实夹杂之证。其中，咳嗽、腹胀、脉弦考虑肺之肃降失常、气机郁滞。脾为生痰之源，肺为储痰之器，因此在治疗时应当考虑脾气虚弱、痰湿内生这一关键病机。根据患者这一病机，我为患者选择在厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗。

方中含有厚朴、干姜、清半夏、生甘草、枳壳等中药材，该患者在病发后脾气虚弱，且气机郁滞，这与厚朴生姜半夏甘草人参汤的脾胃虚弱、升降失常病机特点相符，使用此药方加减治疗后可以起到较好的效果。因患者脾气虚损严重，损及脾阳，故将方中原本的生姜改干姜，以加强温运脾阳的作用，患者痰湿较重，故方中的合苓桂术甘汤达到通阳利湿的功效，加用陈皮合二陈汤止咳祛痰。患者因气机郁滞，郁而化火，故在方中加用枳壳加强理气，黄连和黛蛤散起到清热的功效。

三、治疗效果

患者约用药五天后，患者的气色也变好了，面色红润，患者自述：“我咳嗽、咳痰的情况比没喝药之前好太多了，身体也轻快了不少。”患者说：“我这个病轻点了，现在晚上咳嗽的也轻多了，也能睡个安稳觉了，食欲也大增，能吃进去不少饭了，浑身也有劲了，肚子也不胀了。”我对患者说：“这说明药的疗效还是很不错的，再继续使用一段时间巩固一下吧，我也没想到你用药后可以恢复得这么快，我都替你开心。”

四、注意事项

1.患者应该注意保持良好的情绪，不生闷气，注意情绪的调节，保持心情的舒畅。

2.注意调整日常的饮食结构，该患者属于脾虚人群，因此在饮食上需要以清淡的、易消化的食物为主，都有利于改善脾虚的症状。同时禁忌进食生冷、油腻以及辛辣刺激性的食物，这都不利于患者病情的恢复。

3.注意做好保暖护理措施，尤其是患者属于脾虚人群更应该加强日常保暖，注意避免着凉，建议以腹部和足部为重点保暖部位。

4.注意加强体育锻炼，每天适当进行半小时以上的有氧运动，有助于改善症状，提高患者自身的免疫力。

五、个人感悟

临床上受到西医以及惯性思维的出现，易让我们在对患者进行治疗时忽视症状产生的内在机理。该患者在进入我院后，我根据患者的舌脉以及临床症状辩证出患者的病机所在，而后再对症用药，因此患者在用药5天后症状便出现明显好转的迹象。

该病例中的患者是通过健脾胃、化痰湿、调升降的治疗方式，从而有效的止咳，使用厚朴生姜半夏甘草人参汤加减治疗，可以起到举足轻重的作用。虽用药后各症状得到了缓解，但是我建议还是要趁热打铁，对身体进行全面调养，同时患者在日常生活中各方面多加注意，只有这样才能将治疗的疗效提高到极致。