拇指第一关节内痛是怎么回事

拇指第一关节内痛可能由外伤性损伤、骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎或痛风性关节炎等原因引起，可通过药物镇痛、物理治疗或手术等方式缓解。

1、外伤性损伤

拇指关节受到撞击或扭伤可能导致韧带拉伤、关节囊损伤或微小骨折。表现为局部肿胀、按压疼痛及活动受限。急性期需冰敷并固定关节，慢性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶外涂或口服塞来昔布胶囊。严重韧带撕裂需手术修复。

2、骨关节炎

关节软骨磨损引发炎症反应，常见于中老年或长期手工劳动者。晨起关节僵硬，活动后疼痛减轻但过度使用会加重。可联合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊修复软骨，疼痛明显时短期服用洛索洛芬钠片。超声治疗和关节腔注射玻璃酸钠能改善症状。

3、类风湿关节炎

自身免疫攻击关节滑膜导致对称性疼痛，伴随关节梭形肿胀和晨僵超过1小时。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情，急性发作期加用醋酸泼尼松片。生物制剂如注射用依那西普适用于重症患者。

4、腱鞘炎

反复屈伸动作导致拇长屈肌腱与腱鞘摩擦，形成狭窄性腱鞘炎。典型表现为弹响指和特定角度剧痛。初期可用氟比洛芬贴膏局部贴敷，配合超声引导下鞘内注射利多卡因注射液。保守治疗无效需行腱鞘切开术。

5、痛风性关节炎

尿酸盐结晶沉积引发突发性红肿热痛，常见于饮酒或高嘌呤饮食后。急性期首选秋水仙碱片联合依托考昔片，缓解期需长期服用非布司他片降尿酸。需严格控制动物内脏和海鲜摄入。

日常应避免拇指过度负重活动，使用 ergonomic 工具减少关节压力。寒冷季节注意手部保暖，可每日用40℃温水浸泡15分钟促进血液循环。饮食上增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类，补充维生素D3和钙剂预防骨质疏松。若疼痛持续2周不缓解或出现关节变形，须及时至风湿免疫科或骨科就诊。