前列腺增生手术如何选择

前列腺增生手术方式主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、开放性前列腺切除术、激光前列腺汽化术、前列腺支架植入术等，需根据患者年龄、腺体大小及并发症综合选择。

经尿道前列腺电切术适用于中等体积腺体，通过电切环切除增生组织，术后留置导尿管3-5天，可能出现短暂尿失禁或逆行射精。经尿道前列腺剜除术采用等离子或激光技术完整剜除腺体，止血效果更好，适合大体积增生且合并高血压患者，但技术要求较高。开放性前列腺切除术通过耻骨上切口直接切除腺体，适用于超过80克的巨大腺体或合并膀胱结石者，创伤较大需住院7-10天。激光前列腺汽化术利用绿激光汽化增生组织，出血少且可门诊进行，但长期疗效待观察，适合高龄高危患者。前列腺支架植入术通过尿道放置金属支架快速解除梗阻，适用于不能耐受全麻的危重患者，但可能发生支架移位或尿路感染。

经尿道手术具有创伤小、恢复快的优势，但可能需二次手术。开放性手术能彻底解决问题但并发症较多。激光手术出血风险最低但设备昂贵。支架植入虽操作简单但属于姑息治疗。合并膀胱憩室或反复尿潴留者优先考虑剜除术，存在严重心肺疾病者可选择激光或支架治疗。

术后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免久坐骑车等压迫会阴部行为，规律进行提肛运动帮助恢复控尿功能。饮食上限制辛辣刺激食物及酒精摄入，多食用西红柿、南瓜子等含锌食物。术后1个月内禁止性生活，3个月后复查尿流率及残余尿量。若出现持续血尿、发热或排尿困难加剧需立即返院检查。长期随访中需监测国际前列腺症状评分变化，必要时配合使用坦索罗辛缓释胶囊等药物辅助治疗。