腹部疼痛、便血，小心直肠腺癌

摘要：一位54岁的男性患者，出现腹痛、总是想大便、便血等症状，便前来医院就诊，最终诊断为直肠腺癌早期，通过腹腔镜手术+化疗进行治疗，治疗效果较佳，患者患有的腹痛、总是想大便、便血等症状得到改善，但考虑到癌症容易复发，让患者三个月定期复查一次。

【基本信息】男、54岁

【疾病类型】直肠腺癌

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2020年11月1日

【治疗方案】腹腔镜手术+化疗

【治疗周期】住院治疗3周，3个月复查一次

【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

在一个初冬的下午，那一天出了太阳，刚刚做完手术，正准备休息一下，就看见一位按紧肚子的微胖老人走进来。看见患者坐下后，我询问道：“腹痛的症状有多久了，目前主要有哪些不适反应”。患者说道：“我现在除了腹痛，还有总是想大便、便血的症状，看起来十分吓人”。我听到后还询问了一下患者的生活习惯，了解到患者很喜欢抽烟、喝酒，很喜欢吃高脂食物，不爱吃新鲜的水果和蔬菜，曾经患有溃疡性肠炎。我和患者沟通完了以后，初步诊断患者可能是溃疡性肠炎复发了，或者是溃疡性肠炎病情加重了患上了直肠腺癌。因为老人家在溃疡性肠炎得到控制后，没有养成良好的生活习惯，反而继续抽烟、喝酒、进食高脂食物，这容易使溃疡性肠炎反复，若情况不好，可能会导致病情加重，加大患上直肠腺癌的概率。但具体的病情如何，还需结合内窥镜检查、肿瘤标记物检查的结果来判断。

二、治疗经过

我先让患者去做了内窥镜检查、肿瘤标记物等检查。其中内窥镜检查结果显示，患者的直肠下端距齿线上2.0-5.0cm的kc位12-6点可触及肿物隆起，肿瘤标记物的结果为阳性。看来患者的病情是恶化了，患上了直肠癌，但结合患者的临床症状，以及未出现黄疸、营养不良等现象，可判断患者患上的直肠癌中直肠腺癌，目前处于癌症早期。我给患者说明了相关情况，建议他通过化疗+腹腔镜手术的方式进行治疗效果比较好，可以将病情控制下来，达到临床上的治愈。因为化疗可以防止癌细胞扩散，腹腔镜手术可以将直肠切除进行根治治疗。患者脸上有些失落，但还是同意了我的建议，他和家里人商量了以后，就开始办理了住院手续。

在检查完了患者的身体以后，就开始了为期14天的化疗治疗。这个过程中，患者也出现了食欲不振、恶心、呕吐、掉发等症状。在经过了半个月的休养后，以及让患者做了CT检查、心电图等检查后满足做手术的指标。患者在进行手术前的一天，我告知患者家属尽量给患者进食清淡容易消化的食物，因为在术前六个小时需要禁食，在手术前一天的晚上和手术当天的早上护士会用肥皂水给患者做灌肠，清理肠道以及消毒。最后手术的结果还是比较令人满意，因为患者体内的肿瘤并不是很大，说明化疗治疗起了效果，阻碍了癌细胞的扩散以及生长。

三、治疗效果

在休养了一周后，看到患者的气色差不多恢复了正常，但还是略有苍白，手中患者的检查报告也显示患者身体的各项指标正常。我将这个事情告知了患者的家属，现在患者的身体差不多恢复了，可以办理出院手续了，患者听到后也表示很激动，说：“那是不是不需要做化疗呀，这个做着太痛苦了。不过医生您这个治疗过程虽然有些折磨人，但是效果确实不错，我现在的大便中没有吓人的血液了，而且腹部也不怎么疼了，也没有那种总是想要大便的感觉了”。听见患者的话以后，我的内心也为他感到开心。

四、注意事项

在患者出院前，我也对患者嘱咐了一些注意事项。在日常生活中，需戒烟戒酒，饮食宜清淡，保持积极乐观的心态，多吃低脂、富含膳食纤维的食物，比如猕猴桃、哈密瓜、燕麦、玉米、芹菜、白菜等。平时多注意休息，多喝温热的开水，尽量每三个月来医院复查一次，以防癌症复发。

五、个人感悟

刚看见这位患者的身体还有些微胖，出院的时候却变得有些消瘦。不过还好患者就医比较及时，因为无论是什么疾病尽早进行医治都是比较好的。不过这次医治也让我合理健康的饮食有了新的看法，进食大量有营养的食物，可能反而会让身体吃不消，患上肠炎、直肠腺癌等疾病，病从口入这句话果然说得在理。