皮肤癌要做什么检查

皮肤癌通常需要通过皮肤镜检查、病理活检、影像学检查等方式确诊。皮肤癌可能与长期紫外线暴露、遗传因素、免疫抑制等因素有关，早期表现为皮肤异常增生或色素改变。

1、皮肤镜检查

皮肤镜是一种无创检查工具，可放大皮肤表层结构，帮助医生观察皮损的形态特征。通过皮肤镜能初步判断色素性皮损的良恶性，如黑色素瘤的ABCDE法则评估。检查前无须特殊准备，但需避免涂抹化妆品或药膏干扰观察结果。若发现可疑病灶，通常需进一步做病理活检。

2、病理活检

病理活检是确诊皮肤癌的金标准，包括切除活检、穿刺活检等方式。医生会取部分或全部可疑组织送检，病理科通过显微镜观察细胞形态和结构异常。基底细胞癌常表现为巢状排列的基底样细胞，鳞状细胞癌可见角化珠和异型鳞状细胞。活检后需保持伤口清洁，遵医嘱定期换药。

3、影像学检查

CT或MRI用于评估中晚期皮肤癌的浸润深度和转移情况。CT可显示肿瘤对皮下组织、肌肉或骨骼的侵犯，MRI对软组织分辨率更高，适合头颈部皮肤癌评估。PET-CT能发现全身转移灶，常用于黑色素瘤分期。检查前需移除金属物品，造影剂过敏者需提前告知医生。

4、免疫组化检测

针对难以鉴别的皮肤肿瘤，需补充免疫组化标记辅助诊断。S-100蛋白和HMB-45阳性提示黑色素瘤，细胞角蛋白阳性多见于鳞状细胞癌。该检测通过特殊染色识别肿瘤细胞特异性蛋白，有助于制定后续治疗方案。标本需经福尔马林固定和石蜡包埋处理。

5、基因检测

部分遗传性皮肤癌需进行基因检测，如CDKN2A基因突变与家族性黑色素瘤相关。检测方法包括PCR扩增、基因测序等，可指导高危人群筛查和亲属遗传咨询。靶向治疗前也需检测BRAF、NRAS等驱动基因突变状态。采血或组织样本需低温保存运送至专业实验室。

日常需避免正午时段暴晒，使用SPF30以上的广谱防晒霜，穿戴遮阳帽和防晒衣物。定期自查皮肤是否有新发痣、原有痣增大或溃烂等情况，高危人群建议每年专业皮肤科体检。确诊后应严格遵循医嘱完成分期检查和治疗，术后定期复查监测复发迹象。保持健康生活方式有助于增强免疫功能。