拔完智齿几个月后咬东西还是疼

拔完智齿几个月后咬东西还是疼可能与伤口愈合不良、干槽症、邻牙损伤、颞下颌关节紊乱或局部感染有关。建议及时就医检查明确病因。

伤口愈合不良是常见原因，拔牙创口因个体差异或护理不当可能延迟愈合，表现为咬合时隐痛或酸胀感。轻微症状可通过温盐水漱口促进恢复，若持续超过两周需拍片排除骨碎片残留。干槽症多发生于术后3-5天，但少数延迟性病例会出现数月后疼痛加剧伴腐臭味，需清创并使用盐酸米诺环素软膏局部填塞。邻牙损伤常见于阻生智齿拔除时器械误碰邻牙牙根，导致牙周膜炎症反应，表现为特定牙齿咬合痛，可通过牙髓活力测试鉴别，轻者服用布洛芬缓释胶囊缓解，重者需根管治疗。

颞下颌关节紊乱可能因拔牙时长时间张口诱发，表现为耳前区弹响伴咀嚼痛，可通过热敷和限制大张口动作改善，必要时使用氟比洛芬凝胶贴膏镇痛。局部感染多见于糖尿病患者或口腔卫生不良者，创口周围牙龈红肿溢脓，需取样培养后选择敏感抗生素如头孢克肟分散片联合甲硝唑片治疗。影像学检查能有效区分骨质异常与软组织病变，曲面断层片可观察牙槽骨愈合状态，CBCT则能精确显示微小骨缺损。

日常应避免用患侧咀嚼硬物，使用含氯己定的漱口水维护口腔清洁，术后三个月内定期复查。若疼痛伴随张口受限或放射至耳颞部，需警惕骨髓炎或神经损伤可能，建议尽早就诊口腔颌面外科进行专项检查。恢复期间可适量补充维生素C泡腾片和蛋白粉促进组织修复，但忌烟酒及辛辣刺激食物。