不当紫外线照射——引发皮肤癌的诱因之一

摘要：本例患者为74岁女性，半年前发现右额部皮肤结痂，近二十天肿物明显增大，遂前来我院就诊。通过专科查体，右额部皮肤可见2cm×1.5cm×1cm肿物，通过病理学活检，显示基底细胞癌早期，最终确诊为皮肤癌，故施以头皮肿物切除术。手术予以消炎、抗肿药物治疗。经过五天住院治疗，患者术后恢复顺利，各项检查无异常，遂出院。

【基本信息】女、74岁

【疾病类型】皮肤癌

【就诊医院】遵义医学院附属医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】手术治疗：头皮肿物切除术，药物治疗：注射用七叶皂苷钠+注射用矛头蝮蛇血凝酶+葡萄糖氯化钠注射液

【治疗周期】住院治疗五天，出院服用药物一周后需复查

【治疗效果】患者病情明显好转，术后恢复顺利，各项检查无异常

一、初次面诊

今天我接诊了一位年纪较大的病人，据患者自述，半年前发现右额部皮肤结痂，约1cm×1cm大小，有时溃破，有淡血性分泌物流出，无疼痛，未予治疗，近二十天肿物明显增大，伴有流血，遂前来我院就诊。通过体格检查，右额部皮肤可见2cm×1.5cm×1cm肿物，其他部位未见明显异常，初步诊断为皮肤癌，为求进一步诊疗，以“皮肤癌”收入我科。

得知初诊结果后，患者及家属神色大变，面露焦虑，我一边安抚对方的紧张情绪，一边与其沟通病情，我劝慰对方，只要发现及时，经积极治疗后，皮肤癌是可以治愈的，且治愈率较高，一番安抚后，对方的紧张情绪逐步稳定下来。沟通过后患者颇为疑惑，自述称平日里非常注意饮食，作息也规律，并无不良嗜好，为何还会患上皮肤癌。经过一番询问后我找出了病因，患者经常在日光充足的地方晒太阳，时间大多为中午，日光中有大量紫外线，长期经受紫外线的不当照射，皮肤会出现红肿、脱屑、疼痛等症状，情况严重时便会导致皮肤癌，因此不当紫外线照射，正是引发皮肤癌的诱因之一。

二、治疗经过

通过专科查体，发现肿物与周围组织发生粘连，无包膜，因此排除皮脂腺囊肿。通过病理学活检，显示基底细胞癌早期，且肿物溃破，有淡血性分泌物流出等症状，符合皮肤癌的临床表现，最终确诊为皮肤癌。

考虑到患者的病情发展程度，手术治疗效果佳。针对皮肤癌，施以头皮肿物切除术，手术过程十分顺利，术后给予消炎、抗肿药物治疗，应用注射用七叶皂苷钠治疗，抗炎消肿；应用注射用矛头蝮蛇血凝酶止血；应用葡萄糖氯化钠注射液治疗，补充热能及体液。

图一、专科查体：右额部皮肤可见2cm×1.5cm×1cm肿物

三、治疗效果

经过五天住院治疗，患者病情有所好转，术后恢复顺利，伤口未出现发炎、感染等症状，病理学活检、专科查体等检查未见明显异常，遂在住院的第五天出院返家疗养。我再三叮嘱患者及家属，定时按量服用药物，不漏服，不错服，服用药物一周后需复查。

复诊时患者精神状态良好，用药期间伤口处未出现发炎、感染等症状，病理学活检、专科查体等检查无明显异常。

四、注意事项

尽管患者病情明显好转，术后恢复顺利，但切勿掉以轻心。除定时按量服用药物及定期复查外，日常养护同样重要。我担心口头上的叮嘱，患者及家属容易遗漏，特写下相关注意事项：

1、保持患处的清洁卫生，防止感染。

2、优化饮食结构，口味宜清淡，多吃些富含维生素A、维生素C的食物，包括动物肝脏、鸡蛋、茼蒿、西红柿等。

3、外出时做好防晒工作，避免太阳光直射，尽可能减少接触紫外线的次数。

4、保持每日心情舒畅，避免出现暴怒、紧张、焦虑等应激情绪，良好心态对治疗癌症具有积极作用。

五、个人感悟

皮肤癌是皮肤科常见的恶性肿瘤，多发生在光暴露部位，皮肤癌的发病率与死亡率呈逐年上升趋势，该病的诱发因素有很多种，包括不当紫外线照射、放射线及电离辐射、慢性刺激与炎症等。皮肤癌的临床表现主要为皮肤发生肿物、溃疡、血性分泌物流出等症状。若身体出现以上不适，应及时前往医院就诊，早发现，早治疗。

通过这次手术治疗，患者更加注意伤口处的养护，时刻保持患处的清洁卫生，外出时做好防晒工作，减少患处接触紫外线的次数。