什么是皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿是皮脂腺导管堵塞导致皮脂潴留形成的良性皮肤肿物，好发于头面、背部和会阴等皮脂腺丰富区域。

1、形成机制

皮脂腺囊肿因皮脂腺导管阻塞引发，导管上皮细胞持续分泌皮脂形成囊性结构。角质栓堵塞是常见诱因，可能与局部创伤、毛囊炎或激素水平变化有关。囊壁由复层鳞状上皮构成，内容物为灰白色豆渣样皮脂混合物，继发感染时可出现脓性分泌物。

2、典型表现

病变呈圆形隆起结节，直径多1-3厘米，表面可见黑色开口的堵塞毛孔。触诊有弹性或韧感，基底可推动。未感染时一般无痛，继发细菌感染会出现红肿热痛等炎症反应，严重者可形成脓肿。

3、鉴别诊断

需与表皮样囊肿、脂肪瘤等皮下肿物区分。表皮样囊肿囊壁较薄且无黑色开口，脂肪瘤质地更柔软且无中央孔。影像学检查中超声显示为边界清晰的低回声团块，中央可有强回声斑点。

4、并发症风险

反复摩擦刺激可能导致囊肿破裂引发异物反应，表现为突然增大伴剧烈疼痛。金黄色葡萄球菌感染是最常见并发症，可发展为蜂窝织炎甚至败血症。长期存在的囊肿存在极低概率的癌变风险。

5、处理原则

无症状小囊肿可观察暂不处理。合并感染时需口服头孢氨苄胶囊等抗生素，外用莫匹罗星软膏。根治需手术完整切除囊壁，采用梭形切口或穿刺挤压法，术后复发率不足5%。

日常应避免挤压囊肿部位，保持皮肤清洁减少油脂分泌。油性肤质者可定期使用含水杨酸的洁面产品，饮食注意控制高糖高脂摄入。若发现囊肿短期内迅速增大、破溃或伴有发热，应及时至皮肤科就诊评估。术后患者需保持伤口干燥，遵医嘱定期换药观察愈合情况。