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髓样癌是恶性肿瘤,出现无痛性包块别大意

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摘要:一名57岁的男性患者,因右侧甲状腺处出现了无痛的肿块,遂到我院问诊。安排患者做了超声检查、病理检查,根据检查结果,初步确诊为髓样癌。经患者及其家属同意,实施甲状腺全切除术。术后予以口服药甲状腺素片以实现甲状腺激素外源性补充。患者病灶部位被切除,恢复情况较好,整体治疗效果良好。

【基本信息】男、57岁

【疾病类型】髓样癌

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年3月7日

【治疗方案】甲状腺全切除术+药物治疗(甲状腺素片)

【治疗周期】住院治疗10天,定期复查

【治疗效果】患者一般情况良好,整体治疗效果比较好

一、初次面诊

那是一个初春的清晨,窗外的槐树正在努力抽着新芽。患者气定神闲地走进了诊室,我转头看向他,问他有什么不舒服,患者爽朗的声音响起:“没什么大事,就是脖子上长了个肿块。”说完,患者的右手从脖子上拿下来,我看见患者甲状腺处有一个红枣大小的包块,用手触碰,发现包块较硬,边缘明显。我又仔细询问了其他相关信息,了解到患者今年57岁,是一位副食店老板。半月前甲状腺处出现小型包块,无痛感,所以一直没有治疗,直到包块有增长的趋势,才想着来医院治疗。经确认,患者无重大疾病史,无传染病史,无食物、药物过敏史。综合患者的症状,我初步怀疑是淋巴结发炎引起的淋巴结肿大。但最终结果还需要进一步检查后再确定。

二、治疗经过

我安排患者做了超声检查,结果显示患者右侧甲状腺大小为3.1×1.3×1.1㎝,包膜完整,实质回声不均匀,实质内有一大小为0.38×0.67厘米的低回声结节。为了弄清结节的性质,我又安排患者做了病理检查。结果显示结节性质为髓样癌。结合患者症状及最终检查结果,初步诊断为甲状腺髓样癌。

病理检查图

我将检查报告递到患者手中,并将诊断结果如实告知。患者一听是癌,瞬间感到不可置信:“医生,就这么一个肿块,都没感到痛,怎么会是癌呢?”我告诉患者甲状腺髓样癌会出现无痛包块,虽然不痛,但这属于恶性肿瘤,需要尽早治疗。患者开始咨询我具体治疗方案。我告诉患者可以通过甲状腺全切除术将肿瘤切除,由于将甲状腺切除后,体内的甲状腺素会有供应不足的情况,所以需要服用一段时间的甲状腺素片来进行外源性补充。患者及其家属同意此方案。

于是将患者收治入院,安排患者做了相应的术前检查,结果显示无异常,可以进行手术。手术过程顺利,成功将患者病灶部位切除,并将患者安全送回病房。术后第八天,患者手术创口恢复良好,渗血、渗液。应患者要求,开具足量甲状腺素片后予以出院。

三、治疗效果

一个月后,患者前来复查。再次对患者病灶部位做了超声检查,结果显示患者病灶部位并未出现肿瘤复发、扩散迹象。肉眼可见,患者的手术创口出现结痂,无渗液、化脓现象。患者精神状态较好,未发现不适症状,整体治疗效果良好。

四、注意事项

为了患者能够尽早康复,在出院时,我特意叮嘱他以下几点:

1.平时保持良好的心态,髓样癌的复发率高,要定期到医院复查。

2.平时均衡饮食,适当吃些菠菜、生菜、橙子等膳食纤维丰富的食物。

3.术后可能出现声音暂时性嘶哑,此属于正常现象,无需担心。注意保暖,避免感冒。

五、个人感悟

髓样癌是一种边缘界限清楚,细胞分化差的恶性肿瘤。多发于甲状腺、乳腺部位。其临床症状多表现为无痛肿块、质地硬、边界清。此病多是由电离辐射、遗传因素导致的,多见于50-70岁的人群。该病通常是以手术治疗为主,放化疗为辅。此次患者通过手术成功将肿瘤切除,并且暂时没有出现复发迹象,这让我感到十分欣慰,希望他能一直健康。

温馨提示:医疗科普知识仅供参考,不作诊断依据;无行医资格切勿自行操作,若有不适请到医院就诊

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