黄体破裂，需要警惕的妇科急腹症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：33岁的患者刘女士因剧烈活动后腹痛、恶心、呕吐等症状入院行CT、B超等检查，综合判断为黄体破裂，经手术治疗，效果较好。黄体破裂是妇科常见急腹症，多见于育龄期女性，发生时间与月经周期有关，一旦发现相关症状需要及时治疗，以免耽误病情，导致休克等症状。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】黄体破裂

【就诊医院】沈阳市红十字会医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】腹腔镜手术止血、缝合破裂口

【治疗周期】入院手术治疗1周，随访半年

【治疗效果】患者腹痛症状消失，血压、脉率、血常规恢复正常，破裂口被缝合，积血被清除

一、初次面诊

第一次见到刘女士时，她是被同事背到诊室里的，剧烈的腹痛导致刘女士满脸大汗，表情痛苦，面唇苍白无血色。我赶紧让朋友把她放到检查床上，一边为她进行检查，一边询问陪同朋友。经过一番了解得知，刘女士是刚刚参加完公司团建，跑完800接力赛后突发的腹痛，而且路上还出现了恶心呕吐的症状。听完我急忙检查刘女士的腹部，发现疼痛集中在小腹的左侧，双合诊检查可以触及到附件区左侧有一包块，宫颈摇举痛并且伴有后穹窿饱满触痛，除此之外出现脉率增快，四肢湿冷和血压下降等休克早期的表现。查证后得知现在正处于月经周期第22天。根据临床症状，初步诊断为腹腔内出血，黄体破裂待排，失血性休克，遂入院。

二、治疗经过

入院后先为刘女士进行生命体征和心电监测，吸氧，开放静脉输液防止体循环迅速降低。随后为患者完善相关检查，血常规、血尿HCG、盆腔超声以及盆腔CT等，结果显示血红蛋白下降、血尿HCG阴性。B超显示左侧附件区等回声，左侧卵巢增大，盆腔积液。CT显示平扫示左侧附件区有积液，积液密度不均匀，内部可见片状高密度影。根据刘女士病史、临床表现和检查结果，遂诊断为黄体破裂。于是通知家属，排除手术禁忌症，行腹腔镜探查，进行止血、清除积血、缝合破裂口。术后刘女士没有出现异常情况，安返病房。

（CT：平扫示左侧附件区有积液，液密度不均匀，内部可见片状高密度影，黄体破裂。）

三、治疗效果

经过腹腔镜手术后，刘女士腹部破裂口被缝合，消除了出血的原因，清除了腹腔的积血。术后一周，刘女士恶心、呕吐等症状消失，疼痛的症状得到了控制，面色逐渐红润，血压恢复正常。查体，宫颈摇举痛阴性，后穹窿无触痛，无积血、积液。复查血常规、超声和CT，没有发现异常表现，均已恢复正常，遂出院，定期监测病情，随访半年，现刘女士已经恢复正常生活水平。

四、注意事项

1.监测病情：恢复期间患者及家属需要密切观察患者身体状况，如果发现有腹痛加重并且持续性存在、术后伤口异常等表现，要及时反映给医生。

2.饮食注意：恢复期间患者要规律饮食，多补充高蛋白、高维生素类的食物，忌辛辣刺激油腻类的食物，多吃水果和蔬菜。

3.运动注意：患者术后尽早下床，防止血栓形成。患者在黄体期要避免剧烈运动或者激烈性生活，以免黄体再次破裂。

4.生活注意：患者恢复期间要避免用力排便导致腹压增高，保持大便通畅。早睡早起，不要过度疲劳。

五、个人感悟

黄体破裂是一种妇科急症，与月经周期有一定的关系，往往会因为剧烈同房、便秘、运动幅度过大等原因引起，发病急，误诊率高，容易与异位妊娠、急性阑尾炎等疾病混淆，医生需要注意鉴别和分析，一般通过发生原因，发展过程结合影像学检查可以初步诊断。对于黄体破裂患者，部分经过保守治疗可以好转，但是病情危重，出血量较多的患者需要手术治疗。如同刘女士，入院后诊断为黄体破裂，经过腹腔镜手术治疗后，现已恢复正常生活水平。