吸烟、饮酒40余年-会厌囊肿找上门

摘要：本例患者为60岁男性，五个月前进行胃镜检查，发现会厌有一肿块，当时未治疗。近期患者出现双耳胀闷感、黄涕等症状，为求进一步治疗来到我院。经专科检查、喉镜检查，确诊为会厌囊肿，经等离子会厌囊肿切除术和术后药物护理，病情基本痊愈，予以出院。

【基本信息】男、60岁

【疾病类型】会厌囊肿

【就诊医院】南宁市中医医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗：等离子会厌囊肿切除术，药物治疗：复方硼砂含漱液+康复新液

【治疗周期】住院治疗6天，一周后进行复查

【治疗效果】患者双耳胀闷感、黄涕症状消失，会厌肿块消失，术后恢复良好，病情基本痊愈。

一、初次面诊

今天，我接诊了一位60岁的男性患者，该患者神志清楚，精神较好。待他坐下后，我询问他来到本院的原因，他细细向我说起。经过一番了解，我得知五个月前，该患者在做胃镜时发现会厌有一肿物，当时该患者未存在咽痛、咽干、吞咽困难、恶心、呕吐、咽部异物感等症状，遂未进行检查及治疗。近期患者出现双耳闷胀感、流黄涕等不良症状，为了进一步治疗来到我院。患者自述自发病以来，饮食、睡眠较好，无大小便异常，精神状态良好。

我为其进行了专科检查，检查结果显示其会厌舌面见淡黄色新生物，双侧声带运动良好，前中段未见新生物，耳部、鼻部、口咽部、头颈部均无异常。我又仔细询问了患者的一些具体情况，据了解得知，该患者有40年吸烟史，平均每天吸烟20支，一直未戒烟，该患者还有40年饮酒史，主要为啤酒，每日饮酒量约为500ml，未戒酒，无有毒物质、粉尘、放射性物质接触史。我初步怀疑患者为长期吸烟、饮酒刺激了会厌黏膜，导致腺管阻塞，腺体内分泌物堆积，从而形成了会厌囊肿。我向患者说明了情况，并建议他入院接受治疗，患者采纳了我的建议，遂以会厌囊肿将该患者收入院。

图一、专科检查：会厌舌面见淡黄色新生物

二、治疗经过

嗜烟酒的病人也可能会引发会厌癌，为进一步判断，在患者入院后，我为其完善了喉镜检查，检查结果显示其会厌囊壁样组织一块，两侧面均光滑，无菜花样新生物，所以排除会厌癌的可能，再次确诊为会厌囊肿。

经讨论，我决定为患者进行等离子会厌囊肿切除术，手术完整切除肿物，书中出血较少，手术非常顺利。在术后前两天，我前往病床查房，患者自诉眼部疼痛，能忍，所以我未给患者使用止痛药，我为患者开具复方硼砂含漱液，用来保持口腔卫生，防止术后感染，同时使用康复新液，促进术后创面恢复。

在术后第三天，患者自述咽部疼痛感较之前减轻，我为其检查，发现其会厌白膜形成良好，周围肿胀减轻，我继续目前治疗，观察病情。在治疗期间，看到患者病情逐渐好转，我感到非常高兴。

三、治疗效果

经过6天的住院治疗，患者入院前双耳胀闷感、黄涕的症状消失，会厌肿块已完全切除。我再次为患者专科检查，其会厌舌面未见淡黄色新生物，刀口恢复良好，会厌白膜形成良好，周围肿胀基本消失。目前患者病情已基本痊愈。为此，我和患者都感到十分高兴，他向我表达了感谢，并要求出院，我为其办理了出院手续，并嘱咐他一周后来院复查。

一周后，患者来院复查，自述无双耳胀闷感、黄涕的症状，术后刀口恢复正常，患者病情已痊愈。

四、注意事项

经过积极的治疗，患者的病情得以痊愈，但是对于长期不良习惯引发的会厌囊肿，更要注意日常护理。为此，在患者出院时，我特意为其书写了一些注意事项：

1.建议患者在出院后，定期到专科门诊复查，一旦咽喉部出现任何不适，都应立即前往医院诊治。

2.术后短期内只能进食冷流食或半流食，逐渐过渡到质地细腻的普食，日常应注意饮食清淡，在病情恢复后，也要尽量避免食用辛辣刺激性饮食，注意禁烟禁酒。

3.养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，提高身体免疫力。同时注意保持口腔卫生，饭后漱口，规范刷牙。

五、个人感悟

会厌囊肿是指发生在会厌黏膜下的囊肿，多见于会厌谷、会厌舌面和会厌游离缘。会厌囊肿形成的主要病因包括先天性的发育畸形，以及后天炎症、创伤、刺激等，该疾病主要依靠手术切除，预后良好，但可复发。积极治疗咽喉部炎症，健康饮食，养成良好的生活习惯，减少对咽喉部的刺激，能最大程度的预防该疾病。

本例患者为典型的后天刺激引发的会厌囊肿，通过此次疾病，该患者也意识到不良生活习惯对健康造成的影响，并表示以后会戒烟戒酒，保持良好作息，加强锻炼，减少会厌囊肿复发的可能。