什么是强制性脊柱炎

强制性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，属于风湿免疫性疾病范畴。该病早期表现为腰背痛和晨僵，随着病情进展可能导致脊柱强直和活动受限。

1、遗传因素

强制性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，约90%患者该基因呈阳性。家族中有患病者时发病概率显著增加。这类患者需定期监测炎症指标，早期干预可延缓病情进展。典型症状包括夜间加重的下腰痛，活动后减轻的晨僵。

2、免疫异常

患者体内存在异常的免疫应答，导致肌腱端和关节出现慢性炎症。这种病理过程会刺激新骨形成，最终造成关节融合。常见伴随症状有足跟痛、虹膜炎等关节外表现。临床常用塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片等药物控制炎症。

3、感染诱因

肠道或泌尿系统感染可能触发遗传易感者发病，尤其是克雷伯菌感染与该病关联密切。患者可能出现反复腹泻或尿路刺激症状。治疗需同时控制感染，常用药物包括双氯芬酸钠缓释片、沙利度胺片等。

4、病理改变

特征性改变为肌腱端炎和骶髂关节炎，炎症反复发作导致纤维化和骨赘形成。X线可见竹节样脊柱改变，MRI能早期发现骨髓水肿。活动期需配合使用依那西普注射液等生物制剂。

5、环境因素

寒冷潮湿环境、长期负重劳动可能加重症状。吸烟会加速脊柱融合进程，患者应严格戒烟。物理治疗包括游泳、扩胸运动等，可维持关节活动度。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片。

强制性脊柱炎患者应保持规律锻炼，每天进行脊柱伸展运动和深呼吸练习。睡硬板床避免脊柱变形，坐立时保持挺直姿势。饮食注意补充钙和维生素D，适度晒太阳。急性期需严格遵医嘱用药，定期复查血沉和C反应蛋白。出现视力模糊或呼吸困难等关节外症状时需立即就医。