儿童肺实变是怎么回事

儿童肺实变可能由肺炎链球菌感染、支原体感染、肺结核、先天性肺发育异常、吸入性肺炎等原因引起，可通过抗感染治疗、支气管镜灌洗、氧疗、糖皮质激素治疗、手术治疗等方式干预。

1、肺炎链球菌感染

肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎的常见病原体，感染后肺泡内渗出物增多导致肺组织实变。患儿可出现高热、咳嗽伴铁锈色痰，听诊可闻及支气管呼吸音。确诊需结合痰培养或血清学检查，治疗首选青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾颗粒，耐药菌株可选用头孢曲松钠注射液。

2、支原体感染

肺炎支原体感染多见于学龄期儿童，病理表现为间质性肺炎伴局部肺实变。特征为刺激性干咳、胸痛，胸片显示节段性云雾状阴影。大环内酯类药物如阿奇霉素干混悬剂为首选，疗程需持续2-3周以预防复发。

3、肺结核

结核分枝杆菌感染可引起干酪样坏死性肺实变，常见于免疫功能低下儿童。典型表现为午后低热、盗汗、消瘦，结核菌素试验强阳性。需联合使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物，治疗周期不少于6个月。

4、先天性肺发育异常

肺隔离症、先天性肺气道畸形等发育异常可导致局部肺组织通气障碍，继发反复感染形成慢性肺实变。CT检查可见异常血管供血或囊性病变。轻度病例可观察随访，严重者需行肺段切除术或畸形血管结扎术。

5、吸入性肺炎

婴幼儿喂养不当或胃食管反流引起的异物吸入，可导致化学性肺炎和继发感染性肺实变。急性期表现为突发呛咳、呼吸困难，后期可形成机化性肺炎。除抗感染治疗外，需配合支气管镜异物取出及体位引流。

家长应注意保持儿童居住环境通风良好，避免接触呼吸道感染患者，按时完成疫苗接种程序。对于存在胃食管反流的婴儿，喂养后需保持直立体位30分钟。恢复期可适当补充富含维生素A、锌的食物如胡萝卜、瘦肉等促进呼吸道黏膜修复，但所有治疗均需在儿科医师指导下进行，若出现呼吸频率增快、口唇发绀等表现应立即就医。