大拇指腱鞘炎怎么治疗

大拇指腱鞘炎可通过休息制动、热敷理疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式改善。该病通常由劳损、外伤、感染等因素引起，表现为拇指根部疼痛、活动受限等症状。

1、休息制动

急性期需停止拇指频繁屈伸活动，使用支具固定腕关节于功能位。减少手机操作、握笔书写等动作，避免洗衣拧毛巾等家务。夜间可用绷带将拇指与手掌轻度绑缚，防止睡眠中无意识活动加重炎症。

2、热敷理疗

慢性期每日用40℃左右热毛巾敷贴患处15分钟，促进局部血液循环。超声波治疗可通过机械振动松解粘连，选择0.8-1.2W/cm²强度，每周3次。红外线照射时保持30cm距离，每次20分钟，注意防止烫伤。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，每日2次。若伴随明显肿胀，可短期口服地奥司明片改善微循环。

4、封闭注射

对于顽固性疼痛，可在超声引导下进行腱鞘内注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。注射后24小时内避免沾水，每月不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需提前监测血糖。

5、手术治疗

经保守治疗3个月无效或反复发作时，需行腱鞘切开松解术。采用局部麻醉，通过1cm小切口纵向切开腱鞘，解除对肌腱的卡压。术后24小时开始被动活动训练，2周内避免负重。

日常生活中应避免单次持续用手超过1小时，工作间隙做拇指伸展运动：握住拇指基部向尺侧缓慢牵拉10秒。烹饪时使用食品处理器替代手工切剁，搬运重物时佩戴护腕。若出现晨僵超过30分钟或关节弹响，建议尽早就医评估。