便秘了，排便又痛又费力，让开塞露来帮忙

摘要：一位16岁的男性患者最近一直都无法排便，排便时间长，腿脚经常蹲得麻木，肛门有撕裂感。于是来我院进行检查。住院后，做了血尿常规、肠镜、腹部CT，明确诊断为便秘。随后应用了开塞露、乳果糖、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物进行治疗。用药一周后，患者能够自行排便，便秘的情况完全纾解。此后注重饮食调理即可。

【基本信息】男、16岁

【疾病类型】便秘

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020年11月14日

【治疗方案】开塞露+乳果糖+枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊

【治疗周期】住院治疗7天，此后注重饮食调理即可

【治疗效果】出院时患者已经可以自行排便，便秘的情况已经完全消失

一、初次面诊

患者是跟着她妈妈一起进来的，长得很瘦很高，他坐下来，我开始例行问诊，请问最近身体有哪些不适症状呢？患者挠了挠头，他妈妈在旁边笑话道：你还感觉难为情是吗。患者笑了笑，回复我说：我这一周在学校里面，拉不出来屎。每次拉屎我都要蹲半个多小时，蹲得我腿都麻了，还是拉不出来。星期一、二的时候我都还不是很担心，觉得应该是我喝水喝少了的原因，之后几天就疯狂喝水，但是除了经常小便，还是拉不出来。但是我感觉我的肚子里面又有很多东西，就是排不出来，心里就很膈应。最后星期五早上，起了个大早，没办法就用手扣了，扣出来了几坨小小的屎，可给我难受坏了，感觉肛门都要裂了。我忍俊不禁，这个岁数的孩子便秘是极其常见的症状，随后立即进行了触诊，患者并没有肛裂。随后让患者办理住院手续，次日进行肠镜检查，以明确病因。

二、治疗经过

初诊结束，患者办理了住院手续，在医院住了一天，这一天里禁止饮食、喝水。做过血尿常规，在上午九点半时开始了肠镜检查，检查结果表示患者的胃肠道并无明显病变组织，大便严重脱水，在胃肠道里干结，进而就导致了较严重的便秘现象。腹部CT结果显示，患者气管居中，颈部并无血流杂音，心律齐，肝脏、肾组织都没有明显高度结节影，排除其他疾病因素，可见胃部存在较多食物堆积阴影。综合各检查结果，明确诊断为便秘。

我及时告知了患者、患者家属诊断结果，为便秘。患者家属就对患者说：你看我是不是没有什么大问题，应该就是便秘。让你平时不喝水，就知道吃零食，这下好了，知道厉害了吧。患者又挠挠头，脸色有些发红。我及时的想要缓解患者的尴尬情绪，开口问道：平日里你的生活饮食习惯是怎样的呢？患者说我平时喜欢吃麻辣的东西，又因为教学楼和食堂比较远，不想跑着去排队打饭，就经常在教室里吃桶装方便面。晚上下了晚自习会饿，就会买些辣条吃。我说你这样长期确实会导致便秘，现在就需要使用药物进行干预治疗了，即开塞露、乳果糖、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物。开塞露是常用通便药物，从肛门直接进入肠道中，进行高渗作用，帮助软化大便，缓解大便干结的情况，持续刺激肠壁，进而就可以实现通便的效果。用药治好了这次的便秘，以后要多喝水，还是得去吃饭，改变饮食习惯才行哦。患者连连点头，患者家属也还是比较宽慰，幸好儿子不是其他的什么疾病。随后就进行了药物治疗，在用药后的1小时后，患者就立马去上厕所了，说排便很顺利，感觉拉出了这一周的存货。随后的几天里，患者家属换着清粥、红薯等食物给患者吃，经过6天的住院用药治疗，患者已经可以很好的自行排便了，就办理了出院手续，回家了。

三、治疗效果

患者在住院后的第一天就开始禁止饮食，为第二天的肠镜检查做准备。16岁正值青春发育期，患者的肚子觉得很饿，都咕咕叫了好几次，但还是坚持住了不吃东西。第二天检查结果一出来，就可以适量的吃饭了，随后进行了开塞露、乳果糖、枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊等药物治疗。在用药后的半小时，患者就有便意了，随即排出了较多宿便。之后的5天里，患者家属每天都从家里做好清粥、红薯、水煮小白菜等食物带来给患者吃，患者吃得很高兴，他很开心自己再也不用蹲半个小时才能排出大便了。他想要多备一些开塞露，患者家属直接给了他轻轻的一巴掌。我解释道开塞露一开始应用，效果都是又快又好的，但是不能够长期使用，形成依赖之后，会使肠道功能退化，以后会更加排便困难的。患者这才打消了念头，在住院的第7天，便秘的情况已经完全消失了，就办理了出院手续回家了。

四、注意事项

患者年龄比较小，思维比较跳脱，总是意识不到日常饮食习惯的重要性，总觉得便秘原来这么容易就治好了，在他这般感触下，我为他深深的捏了一把汗，每次查房都会告诉他，以后要改变饮食习惯，才会有持续的健康排便。患者每次都还是笑着答应了下来，但考虑到患者的实际情况，还是对其叮嘱了以下一些注意事项：

1.按时吃饭，要多吃粗粮，比如红薯、黑米、紫米等，荤素搭配均衡，咀嚼彻底，细嚼慢咽。

2.多喝水，保证每天2000ml的水饮用量，可以多吃富含水分的蔬菜瓜果，比如西瓜、雪梨、水白菜、冬瓜等食物。

3.坚持运动，促进胃肠道蠕动，避免长时间久坐、久躺、久站。

4.少吃、不吃辛辣刺激干燥的食物，比如方便面、威化饼干、辣条等。

5.避免私自使用开塞露，要养成自我按时排便的好习惯，避免形成药物依赖。

6.不要熬夜，早睡早起，保持居住环境的通风良好。周末可以爬山、游泳、骑单车，多呼吸新鲜空气。

五、个人感悟

现在的人总是很追求自我，在饮食上面也总是有自己的偏好，很容易出现偏食、挑食的情况。年轻的小孩子总是喜欢味道较重的食物，高油高脂高盐的食物长期食用，就会极大的增加胃肠道的负担，就容易诱发便秘。此外，现在的人们上厕所总是玩儿手机，一玩儿手机就蹲20-60分钟，长时间蹲便，会导致痔疮，如内痔、外痔、混合痔等，严重者还可能肛裂。便秘虽然可以通过药物治疗得到有效缓解，但是不能完全依赖药物治疗。长期使用药物会破坏肠道平衡，肠道蠕动的能力会逐渐丧失，最后只会加重便秘。因此建议大家改变不良的生活饮食习惯，预防便秘。