什么是小儿癫痫病

小儿癫痫病是指儿童时期因大脑神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，主要表现为反复发作的抽搐、意识障碍或行为异常。小儿癫痫的病因主要有遗传因素、脑部结构异常、代谢紊乱、感染或外伤等，临床需通过脑电图和影像学检查确诊。

1、遗传因素

部分小儿癫痫与基因突变或家族遗传史相关，如Dravet综合征、良性家族性新生儿惊厥等。这类患儿可能对特定抗癫痫药物敏感，需通过基因检测明确类型。治疗上可遵医嘱使用丙戊酸钠口服溶液、左乙拉西坦片或托吡酯片等药物控制发作，同时需定期监测药物血药浓度。

2、脑结构异常

围产期缺氧缺血、脑皮质发育不良或脑肿瘤等器质性病变可能导致异常放电。患儿常伴随发育迟缓或局灶性神经体征，头颅MRI可发现病灶。对于药物难治性癫痫，经评估后可考虑迷走神经刺激术或病灶切除术，术前需使用拉莫三嗪分散片、奥卡西平片等药物稳定病情。

3、代谢紊乱

低血糖、低钙血症或线粒体病等代谢问题可诱发癫痫发作。这类患儿发作时多伴有面色苍白、呕吐等症状，血液生化检查可辅助诊断。急性期需静脉补充葡萄糖酸钙注射液，长期需调整饮食结构并配合生酮饮食，必要时使用苯巴比妥片预防复发。

4、中枢感染

脑炎、脑膜炎等感染后遗留的脑损伤可能成为癫痫灶。患儿多有发热病史，脑脊液检查可见异常。急性期需用阿昔洛韦注射液抗病毒治疗，后期可选用加巴喷丁胶囊、氯硝西泮片等抗癫痫药物，合并认知障碍者需同步进行康复训练。

5、外伤后遗症

颅脑外伤导致的脑挫裂伤或硬膜下血肿可能引发外伤性癫痫。此类发作多在伤后1-2年内出现，CT检查可见陈旧性病灶。预防性使用苯妥英钠片可能有效，若出现耐药性可换用唑尼沙胺片，严重者需行皮层电极监测下的癫痫灶切除术。

家长需为癫痫患儿建立规律作息，避免闪光刺激或过度疲劳，发作时保持呼吸道通畅并记录发作形式。日常饮食应保证蛋白质和维生素B6摄入，限制碳酸饮料。定期复查脑电图和肝肾功能，不可擅自调整药物剂量。若出现发作持续时间超过5分钟、连续发作或意识不清醒等情况，须立即送医处理。