白塞病如何检查？

白塞病可通过体格检查、实验室检查、影像学检查、病理学检查、针刺反应试验等方式诊断。白塞病是一种以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为特征的全身性血管炎性疾病，需结合临床表现与检查结果综合判断。

1、体格检查

医生会观察口腔、生殖器、皮肤等部位的溃疡特征，检查眼部有无葡萄膜炎或视网膜血管炎。典型的口腔溃疡呈圆形或椭圆形，边界清晰，底部有黄色伪膜，周围有红晕。生殖器溃疡多见于阴囊、阴茎、外阴等部位，愈后可能遗留瘢痕。皮肤损害可表现为结节性红斑、痤疮样皮疹或毛囊炎。

2、实验室检查

血常规可能显示轻度贫血或白细胞增多，C反应蛋白和血沉常升高。部分患者抗磷脂抗体阳性，但特异性较低。HLA-B51基因检测对诊断有一定参考价值，但并非确诊依据。脑脊液检查适用于神经系统受累患者，可发现淋巴细胞增多和蛋白含量升高。

3、影像学检查

超声检查可评估血管受累情况，如深静脉血栓或动脉瘤。头颅MRI能发现神经系统白塞病的病灶，多位于脑干、基底节区。胃肠内镜适用于消化道症状患者，可见回盲部溃疡。血管造影可明确大血管病变的范围和程度，但属于有创检查。

4、病理学检查

皮肤或黏膜活检可见血管周围淋巴细胞浸润，小血管壁纤维素样坏死等血管炎表现。消化道溃疡边缘活检可排除克罗恩病等相似疾病。病理检查并非诊断必需，但对不典型病例有鉴别价值。

5、针刺反应试验

用无菌针头斜刺前臂屈侧皮肤，24-48小时后出现直径超过2毫米的红色丘疹或脓疱为阳性。该试验特异性较高，但阴性结果不能排除诊断。试验需在疾病活动期进行，且受激素治疗影响可能出现假阴性。

确诊白塞病需结合国际诊断标准，包括复发性口腔溃疡及其他典型临床表现。患者应避免辛辣刺激性食物，保持口腔清洁，使用软毛牙刷。眼部症状需及时就诊眼科，防止视力损害。定期随访监测血管、神经系统等重要脏器受累情况，活动期避免剧烈运动。出现发热、头痛、视力变化等新症状时应立即就医。