如何确诊白癜风

白癜风的确诊需结合临床表现、伍德灯检查及皮肤病理检查综合判断。主要诊断依据包括皮损特征、伍德灯下荧光反应、组织病理学改变、鉴别诊断、实验室辅助检查。

1、皮损特征

典型皮损为边界清晰的乳白色或瓷白色斑片，表面光滑无鳞屑，可呈圆形、椭圆形或不规则形。皮损可单发或多发，常见于面部、颈部、手背等暴露部位及摩擦部位。进展期皮损边缘可有色素沉着带，稳定期皮损边缘色素脱失均匀。

2、伍德灯下荧光反应

在波长365纳米的伍德灯照射下，白癜风皮损呈现亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤分界明显。该检查可发现肉眼难以辨识的早期皮损，尤其适用于肤色较浅患者。需注意与花斑癣等疾病鉴别，后者伍德灯下呈黄绿色荧光。

3、组织病理学改变

皮肤活检显示表皮基底层黑素细胞明显减少或完全缺失，真皮浅层偶见淋巴细胞浸润。特殊染色如Fontana-Masson染色可证实黑素颗粒缺失。需与炎症后色素减退、白色糠疹等疾病鉴别，后者病理可见黑素细胞数量正常。

4、鉴别诊断

需排除白色糠疹、花斑癣、贫血痣等类似疾病。白色糠疹好发于儿童面部，皮损为淡白色斑片伴细碎鳞屑。贫血痣为先天性局部血管异常，摩擦皮损后周围皮肤发红而白斑不变色。花斑癣真菌镜检阳性。

5、实验室辅助检查

可进行甲状腺功能、抗核抗体等检查评估是否合并自身免疫性疾病。约20%-30%患者伴有甲状腺疾病，部分患者血清中可检测到抗黑素细胞抗体。这些检查虽非诊断必需，但对制定综合治疗方案有指导意义。

确诊白癜风后应避免暴晒及皮肤外伤，日常可穿着防晒衣物并使用广谱防晒霜。饮食上适量补充含铜、锌、维生素B12的食物如牡蛎、动物肝脏等，但需注意均衡膳食。建议保持规律作息，避免精神紧张，合并自身免疫疾病者需定期监测相关指标。治疗期间遵医嘱定期复诊，观察皮损变化情况。