脚后跟里面的骨头一按就痛什么原因

脚后跟里面的骨头一按就痛可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨滑囊炎、跟骨骨折或痛风性关节炎等因素有关。建议及时就医明确诊断。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜在跟骨附着处的慢性无菌性炎症，多因长期站立、行走或运动过度导致。典型表现为晨起第一步疼痛明显，按压跟骨内侧结节处有尖锐痛感。可通过超声波治疗、体外冲击波治疗缓解症状，药物可选择双氯芬酸钠凝胶局部涂抹。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨质增生形成的骨性突起，常继发于足底筋膜长期牵拉刺激。疼痛特点为行走时足跟刺痛，按压跟骨底面有固定压痛。X线检查可确诊，治疗可采用定制矫形鞋垫分散压力，严重者需行骨刺切除术。

3、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊位于跟腱与跟骨之间，因反复摩擦或外伤可发生炎症。表现为跟骨后上方肿胀压痛，穿鞋时疼痛加剧。急性期需制动休息，可局部注射复方倍他米松注射液缓解炎症。

4、跟骨骨折

跟骨骨折多由高处坠落等暴力损伤引起，表现为跟部剧烈疼痛、无法承重。按压骨折线处有骨擦感，CT检查可明确骨折类型。无移位骨折可用石膏固定，粉碎性骨折需切开复位内固定。

5、痛风性关节炎

痛风累及跟骨关节时，尿酸盐结晶沉积可导致局部红肿热痛，常于夜间突发剧痛。血尿酸检测和双能CT有助诊断，急性期可用秋水仙碱片控制炎症，配合非布司他片降尿酸治疗。

日常应注意选择软底缓冲性好的鞋子，避免长时间站立行走，肥胖者需控制体重减轻足部负荷。每天可进行足底筋膜拉伸训练，用网球按摩足底促进血液循环。急性疼痛期可用冰袋冷敷15分钟缓解症状，若持续疼痛超过两周或出现明显肿胀变形，须及时至骨科就诊。