（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者2月余前体检时发现双侧甲状腺结节，平素无疼痛，无皮肤破溃，无声音嘶哑，于是为患者行左侧甲状腺癌根治+喉返神经探查术，术中见左侧甲状腺下部一肿块， 直径约1. 5cm,质硬，边界尚清，甲状腺左叶弥漫性炎症改变，中部可触及小结节，予行左侧甲状腺+峡部切除。

【基本信息】女性、59岁

【疾病类型】甲状腺癌

【就诊医院】江苏省人民医院溧阳分院

【就诊时间】2021年2月13日

【治疗方案】手术治疗（左侧甲状腺+峡部切除）

【治疗周期】住院十天，出院后日常注意饮食及生活习惯

【治疗效果】患者不适症状逐渐改善，一周后，患者不适症状消失。

一、初次面诊

甲状腺肿瘤中甲状腺乳头状癌最常见，恶性度也最低。约占甲状腺癌的85%，任何年龄均可发病，多见于儿童或年轻（40岁前）女性。甲状腺乳头状癌的发病率呈逐年增加趋势。

今年我接诊过一位59岁的女性患者，患者2月余前体检时发现双侧甲状腺结节，平素无疼痛，无皮肤破溃，无声音嘶哑，无咳嗽，无咳血，当时末予以重视及处理。来本院做甲状腺超声进行复查，为求治疗来我院就诊。

入院诊断双侧甲状腺结节，怀疑结节性甲状腺肿或甲状腺癌。收治入院进行进一步检查和治疗。

二、治疗经过

患者入科后，完善入院资料，询问患者有没有存在一些基础疾病，患者表示既往体健，否认基础疾病史。

后行体格检查。患者颈部柔软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺左叶可触及一肿块，质软， 大小1.4*1. 1cm，无触痛，边界清，随吞咽上下移动，右侧甲状腺未见异常。根据体格检查结合患者做的甲状腺彩显示:甲状腺左叶结节，ACR4类；甲状腺两侧叶结节，ACRTI-RADS1类，可初步判断是甲状腺结节。

但是还需进一步做检查以确定诊断。予甲状腺CT检查，检查结果显示甲状腺大小形态尚可，双侧叶见低密度结节影，较大位于左侧叶，内见钙化结节影，大小约1. 3*1. 1cm,增强扫描呈明显强化、境界不清，结果提示甲状腺双侧叶结节，需手术中进行病理组织活检明确诊断。

为患者行左侧甲状腺癌根治+喉返神经探查术，术中见左侧甲状腺下部一肿块， 直径约1. 5cm,质硬，边界尚清，甲状腺左叶弥漫性炎症改变，中部可触及小结节，予行左侧甲状腺+峡部切除，送检快速病理检测，提示为甲状腺左叶乳头状癌，直径大小1cm;遂追加左侧中央区淋巴结清扫。

三、治疗效果

送检病理回报：甲状腺乳头状癌，肿瘤大小:直径1. 0cm，周围示结节性甲状腺肿，送检组织大小: 4.0*3. 0*2. 0cm。(左侧中央区)淋巴结未见癌转移，明确诊断。

入院后，通过手术治疗以及止血、化痰、消肿、补液等药物对症治疗，患者不适症状逐渐改善，一周后，患者不适症状消失。患者恢复满意，复查相关指标趋于正常，经上级医生同意后办理出院。

四、注意事项

1、饮食护理：患者术后需要注意合理膳食，低钾饮食。

2、养成良好的生活作息，多休息，适度运动促进康复。

3、遵医嘱按时规律服用优甲乐，一月后复查甲状腺功能。

4、部分患者会出现术后手术区域内积液，原因是多方面的，出现了也不需要过分担心，大部分患者无需特殊处理，大概1～2周的时间就会恢复。如果有明显不适，需要及时就医。

5、患者若有吸烟、酗酒、熬夜的习惯，为了身体健康着想，应将烟瘾、酒瘾和不良的生活习惯进行调整。

五、个人感悟

在日常中，甲状腺良性肿瘤已经是一种很常见的疾病了，在颈部肿块中，甲状腺瘤约占50%。一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。因甲状腺良性肿瘤有恶变可能，一部分虽然是良性，但呈“热结节”（即高功能性），所以需要积极治疗。

甲状腺肿瘤生长缓慢，一般比较局限，常常会被忽略，导致耽误最佳治疗时间。手术切除是甲状腺肿瘤的首选治疗方法。根据甲状腺肿瘤病变情况选择一侧甲状腺叶加峡部切除或全甲状腺切除，根据颈淋巴结转移情况选择中央区淋巴结清扫或颈淋巴结清扫。不主张行甲状腺肿瘤摘除或甲状腺次全切除。

这位患者是体检时发现甲状腺结节，进一步检查后及时予以手术切除，病情恢复的很好。

我们应该多关注身体健康，积极体检，重视体检出现的一些问题，早发现，早治疗，及时发现、及时治疗仍有完全治愈的机会。除此之外定期随访也非常重要，有助于及时发现甲状腺癌复发病灶。