枕部蛛网膜囊肿是什么病

枕部蛛网膜囊肿是一种发生在颅后窝枕部蛛网膜下腔的良性囊性病变，属于先天性或继发性脑脊液循环障碍性疾病。主要有先天性发育异常、外伤后粘连、炎症反应、出血后机化、脑脊液动力学异常等原因引起。

1、先天性发育异常

胚胎期蛛网膜分裂异常可能导致囊肿形成，这类囊肿壁由蛛网膜细胞构成，内含与脑脊液成分相似的清亮液体。多数患者无临床症状，部分可能出现枕部钝痛、平衡障碍，影像学检查可见边界清晰的低密度灶。无症状者无须治疗，出现神经压迫症状时可考虑神经内镜下囊肿造瘘术。

2、外伤后粘连

颅脑外伤后蛛网膜局部粘连可形成单向活瓣机制，使脑脊液在枕部蛛网膜下腔积聚形成囊肿。患者可能出现进行性加重的头痛、视物模糊，磁共振成像可见囊肿与周围脑组织无强化。轻度症状可通过乙酰唑胺片减少脑脊液分泌，严重时需行囊肿腹腔分流术。

3、炎症反应

脑膜炎等炎症性疾病可导致蛛网膜颗粒吸收功能障碍，继发局部脑脊液潴留。此类囊肿常伴随发热史和脑膜刺激征，脑脊液检查可见白细胞升高。急性期需使用注射用头孢曲松钠抗感染，慢性囊肿压迫可选用甲钴胺片营养神经。

4、出血后机化

蛛网膜下腔出血后纤维蛋白沉积可能形成包裹性囊肿，囊液可呈淡黄色或血性。患者多有突发剧烈头痛病史，CT扫描可见囊肿内密度不均。稳定期可使用胞磷胆碱钠胶囊改善脑代谢，若引发癫痫发作需联合左乙拉西坦片控制症状。

5、脑脊液动力学异常

颅底畸形或静脉窦高压可能改变脑脊液循环路径，导致枕部蛛网膜下腔局部扩张。典型表现为体位性头痛和耳鸣，MRI脑脊液电影成像可见流动异常。轻度病例可尝试甘露醇注射液降低颅内压，合并Chiari畸形时需行后颅窝减压术。

枕部蛛网膜囊肿患者应避免剧烈头部晃动和潜水等可能引起颅内压波动的活动，定期进行神经影像学随访。日常保持规律作息和适度有氧运动，饮食注意补充富含维生素B族的全谷物和绿叶蔬菜。若出现持续头痛、呕吐或步态不稳等症状需立即就诊神经外科评估。