孩子咳嗽咳痰，要注意支气管肺炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿于半月前因受凉后出现咳嗽，认为是刺激性干咳，后有痰且不易咳出，由于本次就诊患儿受凉咳嗽已有半月且症状较重，化验检查支持细菌感染，所以综合考虑后决定患儿入院治疗，治疗上予以头孢曲松钠抗炎，炎琥宁抗病毒，吸入用布地奈德混悬液雾化、营养支持等治疗处理。

【基本信息】男性、3岁4月

【疾病类型】支气管肺炎

【就诊医院】鄂州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年9月15日

【治疗方案】予以头孢曲松钠抗炎，炎琥宁抗病毒，吸入用布地奈德混悬液雾化等处理。

【治疗周期】入院治疗一周，出院坚持按时服药。

【治疗效果】患儿病情较前好转，咳嗽缓解，得到治愈。

一、初次面诊

小叶性肺炎多发生于小儿和年老体弱者，尤其是婴幼儿，是儿童住院的最常见原因之一，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，主要由化脓菌感染引起，因其病变以支气管为中心故又称支气管肺炎。

这个月，我就遇到了这样一位患儿，患儿家属自述患儿于半月前因受凉后出现咳嗽，认为是刺激性干咳，后有痰且不易咳出，以夜间和晨起为著，同时伴有流清鼻涕、抽搐、意识障碍等，家人予以药物（具体用药不详）治疗后未得到改善，最终遂来我院进行就诊。

二、治疗经过

了解完患者情况后，我继续对患者进行体格检查，可见P:106次/分；R：25次/分；W：28kg，患儿神志清楚，营养发育正常，精神欠佳，咽部充血，两肺呼吸音粗，可闻及少许湿啰音，心率112次/分。

完善辅助检查，化验结果显示，白细胞、超敏C反应蛋白、碱性磷酸酶、α-羟丁酸脱氢酶升高；前白蛋白、视黄醇结合蛋白降低；胸片提示右下肺支气管感染可能，查体显示咽部充血，不同于肺结核的“低热、咳嗽、盗汗、咯血”的主要表现，也不同于支气管异物的“异物吸入史后出现的突然呛咳”表现，初步诊断为支气管肺炎。

又由于本次就诊患儿受凉咳嗽已有半月且症状较重，化验检查支持细菌感染，所以综合考虑后决定患儿入院治疗，治疗上予以头孢曲松钠抗炎，炎琥宁抗病毒，吸入用布地奈德混悬液雾化、营养支持等治疗处理。

支气管肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，此外，室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，也容易引起该病的发生。除了药物治疗外，考虑到患者体质，我向患儿家属建议日常生活中多注意保暖，防止受凉，避免去人多的公共场所。

三、治疗效果

通过予以头孢曲松钠抗炎，炎琥宁抗病毒，吸入用布地奈德混悬液雾化等处理对症治疗后，患儿病情较前好转，咳嗽咳痰及发热症状明显好转，查体咽部红肿消退，两肺呼吸音正常，未闻及湿啰音，胸片未提示肺支气管感染可能，实验室检查未检出细菌感染，一周后出院。

随访询问患儿居家情况，患儿家属自述居家时出现咳嗽次数极少，平时也按时服药，定期复查，目前支气管肺炎未再次发生。

四、注意事项

1、保持环境的舒适。居室宜空气清新，阳光充足，室温以20度左右为宜，保持一定温度；每日数次开窗通风，避免直吹患儿。

2、及时清除患儿口鼻分泌物。转换体位，拍背，促使痰液排出。

3、注意饮食。宜进流质、半流质饮食，清淡，易消化且营养丰富。

4、当再次出现上述不适时需及时就医。

5、遵医嘱进行药物服用，不可私自停用药物或不遵医嘱使用药物。此外，若在服用药物期间出现红疹、恶心等不适，需立即停药，并告知主管医生。

6、多休息，避免过度劳累，可适当进行一些轻度运动，如散步等。

五、个人感悟

支气管肺炎是儿童，尤其是婴幼儿最常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，多见于两岁以下儿童，一年四季都可以发病，在气温突然变化的时候，发病率更高，严重威胁小孩的健康，由于儿童的呼吸系统发育的不成熟，支气管黏膜对各种病原微生物的抵抗力差，很容易受到各种感染而发生肺炎。

支气管肺炎最常由细菌、病毒或霉菌及肺炎支原体等病原引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。病毒性肺炎以间质受累为主，细菌性肺炎以肺实质损害为主。肺组织炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气与换气功能障碍，主要表现为发热、咳嗽和气促。主要体征有呼吸增快、口周及指、趾端发绀，以及肺部中、细湿啰音。

像本次就诊患儿症状稍重，化验支持为细菌感染，所以决定选用头孢曲松钠抗细菌感染，炎琥宁抗病毒，盐酸氨溴索止咳化痰的药物治疗，通过药物治疗患者症状得到改善，疾病痊愈。但是对于一名儿科医生，我建议经常发生肺炎的患者一定要注意自身及环境卫生，尽量避免去密集人群的公共场所，避免疾病反复发作。

总之，患儿患上儿童支气管肺炎，家长们一定要冷静面对，不要过于紧张，有可能你的情绪也会影响宝宝的感受哦！