中耳炎鼓膜穿孔怎么办

中耳炎鼓膜穿孔可通过抗生素滴耳液治疗、鼓膜修复手术、保持耳道干燥、避免用力擤鼻、定期复查等方式处理。中耳炎鼓膜穿孔通常由细菌感染、外伤、气压损伤、慢性中耳炎急性发作、咽鼓管功能障碍等原因引起。

1、抗生素滴耳液治疗

细菌感染导致的中耳炎鼓膜穿孔需使用抗生素滴耳液控制炎症。氧氟沙星滴耳液能抑制常见致病菌生长，环丙沙星滴耳液对铜绿假单胞菌效果显著，氯霉素滴耳液适用于急性化脓性中耳炎。使用前需清洁外耳道，滴药后保持患耳朝上5分钟。若出现耳部灼热感应立即停用。

2、鼓膜修复手术

穿孔直径超过3毫米或持续3个月未愈者需行鼓室成形术。全麻下取颞肌筋膜或软骨膜修补穿孔，术后需避免剧烈运动1个月。内镜下鼓膜修补术创伤较小，但需排除胆脂瘤等并发症。手术成功率与穿孔大小成反比，术前应完善纯音测听和颞骨CT检查。

3、保持耳道干燥

洗浴时用防水耳塞阻挡水流，游泳需佩戴专业游泳耳塞。潮湿环境易诱发真菌感染，可用无菌棉签蘸取医用酒精轻拭外耳道。禁止使用挖耳勺等尖锐物品，避免将耵聍推入穿孔处。耳道分泌物增多时应及时就医清理。

4、避免用力擤鼻

擤鼻时捏双侧鼻孔会导致鼻咽部压力骤增，细菌可能经咽鼓管逆行感染。建议单侧交替擤鼻，或使用生理盐水鼻腔冲洗。乘坐飞机或潜水时可通过咀嚼口香糖平衡中耳压力。合并过敏性鼻炎者需同步治疗鼻部症状。

5、定期复查

急性期每周复查耳内镜观察穿孔愈合情况，慢性期每3个月检测听力变化。纯音测听可发现传导性耳聋加重，声导抗测试能评估咽鼓管功能。儿童患者需监测语言发育，老年人要注意排除中耳肿瘤。突发眩晕或面瘫提示并发症可能。

患者应保持每日睡眠7-8小时以增强免疫力，饮食多摄入富含维生素A的胡萝卜和菠菜促进黏膜修复，限制辛辣刺激食物减少耳道分泌物。康复期可进行温和的有氧运动如散步，但禁止跳水等可能造成气压伤的活动。冬季注意耳部保暖，夏季空调房内保持空气湿度40%-60%。若出现耳鸣加重或耳溢液性状改变，须在24小时内复诊。