如何判断腰间盘突出

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腰椎间盘突出可通过临床症状、影像学检查及体格检查综合判断。主要依据包括腰部疼痛伴下肢放射痛、直腿抬高试验阳性、CT或MRI显示椎间盘突出等。

1、临床症状

腰椎间盘突出典型表现为腰痛向臀部及下肢放射，咳嗽或打喷嚏时疼痛加重。部分患者伴随下肢肌力下降、感觉异常或反射减弱。症状多与体位相关，久坐或弯腰时加重，平卧休息可缓解。

2、体格检查

直腿抬高试验是重要检查手段，患者仰卧位时被动抬高患肢，60度内出现下肢放射痛为阳性。股神经牵拉试验、跟腱反射测试等可辅助判断受累神经根位置。局部压痛点多位于病变椎间隙旁开1-2厘米处。

3、影像学检查

CT能清晰显示椎间盘突出部位及钙化情况，MRI对软组织分辨率更高，可观察神经根受压程度和脊髓信号变化。X线片主要用于排除骨折、肿瘤等骨性病变，对直接诊断价值有限。

4、神经电生理

肌电图和神经传导速度测定可评估神经根损伤程度，鉴别周围神经病变。表现为相应肌群自发电位增多、运动单位电位时限增宽等，有助于定位责任节段。

5、鉴别诊断

需与腰椎管狭窄、梨状肌综合征、脊柱肿瘤等疾病区分。腰椎管狭窄多表现为间歇性跛行，梨状肌综合征疼痛范围多不超过膝关节，恶性肿瘤常伴夜间痛和体重下降。

疑似腰椎间盘突出时应避免提重物及久坐，可尝试热敷缓解肌肉痉挛，选择硬板床休息。急性期可佩戴腰围保护，但不宜长期使用。建议在医生指导下进行核心肌群锻炼，如臀桥、平板支撑等低强度运动，游泳等水中运动对腰椎压力较小。若保守治疗3个月无效或出现马尾综合征表现，需及时评估手术指征。日常注意补充钙质和维生素D，保持标准体重减轻腰椎负荷。