甲状腺癌如何分期

甲状腺癌可通过肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移情况等方法进行分期。甲状腺癌的分期主要依据TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤的大小和侵犯范围，N代表区域淋巴结的受累情况，M代表是否存在远处转移。

一、T分期原发肿瘤

T1期：肿瘤最大径≤2cm，且局限于甲状腺内。T2期：肿瘤最大径＞2cm但≤4cm，且局限于甲状腺内。T3期：肿瘤最大径＞4cm，局限于甲状腺内，或存在肉眼可见的甲状腺外微小侵犯如侵犯带状肌。T4a期：肿瘤侵犯皮下软组织、喉、气管、食管或喉返神经。T4b期：肿瘤侵犯椎前筋膜、包绕颈动脉或纵隔血管。

二、N分期区域淋巴结

N0期：无区域淋巴结转移。N1a期：转移至Ⅵ区淋巴结包括气管前、气管旁、喉前/Delphian淋巴结。N1b期：转移至单侧、双侧或对侧颈部淋巴结Ⅰ-Ⅴ区，或上纵隔淋巴结Ⅶ区。

三、M分期远处转移

M0期：无远处转移。M1期：存在远处转移，常见部位为肺、骨、脑等。

四、临床分期组合

对于分化型甲状腺癌乳头状癌、滤泡状癌，年龄＜55岁者，只要无远处转移即为Ⅰ期，有远处转移则为Ⅱ期；年龄≥55岁者，Ⅰ期为T1-T2N0M0，Ⅱ期为T3-N0M0或T1-T3N1aM0，Ⅲ期为T4aN0/N1aM0或任何T N1b M0，ⅣA期为T4b任何N M0，ⅣB期为任何T任何N M1。未分化型甲状腺癌一经诊断即视为Ⅳ期。