坐骨神经痛治疗方法

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、腰椎管狭窄、脊柱肿瘤、外伤等因素引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床2-3周，选择硬板床并保持腰椎生理曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双膝间夹薄枕。避免久坐久站及腰部负重活动，下床活动时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线等热疗促进血液循环。慢性期选用中频电疗、超声波等缓解肌肉痉挛。牵引治疗适用于椎间盘突出患者，需在康复师指导下进行。水中运动疗法可减轻腰椎负荷，适合肥胖患者。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。严重疼痛可使用加巴喷丁胶囊调节神经传导，合并下肢麻木者可配合甲钴胺片营养神经。急性发作期可短期使用地塞米松磷酸钠注射液静脉滴注。

4、封闭治疗

对顽固性疼痛可采用硬膜外阻滞，将利多卡因注射液与曲安奈德注射液混合注入硬膜外腔。梨状肌综合征患者可行超声引导下梨状肌封闭，使用复方倍他米松注射液局部注射。治疗间隔需大于2周，每年不超过4次。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效且影像学显示明确压迫者，可考虑椎间孔镜髓核摘除术。多节段腰椎管狭窄宜行椎管扩大减压术，严重腰椎滑脱需进行椎间融合内固定术。术后需佩戴支具3个月，逐步进行腰背肌功能训练。

日常应保持标准体重避免腰椎负荷过重，睡眠选用中等硬度床垫。避免弯腰搬重物，久坐时使用腰椎靠垫。规律进行游泳、小燕飞等腰背肌锻炼，注意腰部保暖防寒。饮食多摄入富含维生素B族的全谷物及深绿色蔬菜，戒烟限酒以防影响神经血供。症状加重或出现大小便功能障碍时需立即就医。