怎样判断小孩是否得了支原体感染肺炎

判断小孩是否得了支原体感染肺炎需结合临床症状、实验室检查和影像学结果综合评估。主要依据有反复发热、刺激性干咳、肺部听诊异常、血清抗体检测阳性、胸片显示斑片状阴影等。

1、临床症状

支原体肺炎患儿多表现为持续3天以上的中高度发热，体温可达39-40摄氏度，伴有阵发性刺激性干咳，夜间加重。部分患儿可能出现胸痛、头痛、乏力等全身症状。婴幼儿可能仅表现为食欲减退、精神萎靡。

2、体格检查

肺部听诊可闻及细湿啰音或哮鸣音，但约20%患儿早期听诊可无异常。咽部充血常见，部分患儿可见颈部淋巴结肿大。重症患儿可能出现呼吸急促、鼻翼扇动等呼吸困难表现。

3、实验室检查

血常规显示白细胞计数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。C反应蛋白和降钙素原可能轻度增高。血清支原体IgM抗体检测在发病7天后阳性率较高，咽拭子PCR检测可早期快速诊断。

4、影像学检查

胸部X线多表现为单侧斑片状浸润影，以中下肺野多见，约30%患儿可呈双侧病变。胸部CT可见磨玻璃样改变伴支气管充气征，严重者可出现肺实变。影像学表现常滞后于临床症状1-2周。

5、鉴别诊断

需与病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺结核等疾病鉴别。病毒性肺炎多伴流涕等卡他症状；细菌性肺炎起病急骤，中毒症状明显；肺结核多有接触史，PPD试验阳性。支原体肺炎病程较长，红霉素类药物治疗有效。

家长发现孩子出现持续发热伴刺激性干咳时，应及时测量记录体温变化，保持室内空气流通，鼓励患儿多饮水。避免擅自使用抗生素，建议尽早就医完善相关检查。确诊后需遵医嘱足疗程用药，注意观察有无皮疹、肝功能异常等药物不良反应。恢复期应保证营养摄入，避免剧烈运动，定期复查胸片。日常注意手卫生，流行季节避免到人群密集场所，必要时可佩戴口罩防护。