痔疮必须要手术吗

痔疮通常无须手术，多数可通过保守治疗缓解症状。痔疮是否需要手术主要取决于病情严重程度、症状持续时间以及对生活质量的影响。

痔疮是直肠末端或肛门周围静脉丛扩张形成的病变，根据发病部位可分为内痔、外痔和混合痔。早期痔疮通常表现为排便时出血、肛门瘙痒或轻微疼痛，此时通过调整饮食结构、保持规律作息、避免久坐久站等措施可有效缓解症状。温水坐浴能减轻局部充血和疼痛，外用痔疮膏如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等可帮助消炎止血。若痔核脱出但能自行回纳，可尝试手法复位配合口服地奥司明片改善静脉回流。

当痔疮反复脱出无法回纳、形成血栓性外痔或保守治疗无效时需考虑手术干预。传统手术如外剥内扎术适用于严重混合痔，微创手术如吻合器痔上黏膜环切术创伤较小且恢复较快。术后需保持创面清洁干燥，避免剧烈运动和大便干燥。高龄患者或合并凝血功能障碍者手术风险较高，应谨慎评估。

预防痔疮复发需增加膳食纤维摄入，每日饮水不少于1500毫升，养成定时排便习惯。避免辛辣刺激食物和过量饮酒，久坐工作者每小时起身活动5分钟。出现持续便血、肛门剧烈肿胀时应及时就医，排除直肠息肉等器质性疾病。孕妇痔疮发作优先选择侧卧位缓解盆腔压力，哺乳期用药需遵医嘱。