拔智齿的好处和危害是什么

拔除智齿的好处主要是能够预防或治疗智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙列拥挤等问题，其危害则主要包括术后常见的疼痛、肿胀、出血以及可能发生的感染、神经损伤等并发症。

一、预防或治疗口腔疾病

智齿，即第三磨牙，由于萌出空间不足，常出现阻生或位置不正的情况。拔除智齿最直接的好处是消除潜在的病灶。例如，部分萌出的智齿与牙龈之间容易形成盲袋，食物残渣和细菌在此积聚，反复引发智齿冠周炎，导致牙龈肿痛、张口受限甚至面部间隙感染。拔除智齿可以根治此类炎症。倾斜生长的智齿可能持续顶撞前方的第二磨牙，导致邻牙牙根吸收或邻面龋坏，提前拔除智齿能有效保护健康的邻牙。对于牙列拥挤的患者，拔除智齿有时也是正畸治疗的一部分，可为牙齿排列提供必要的空间。

二、避免引发全身性问题

阻生智齿引发的慢性炎症可能成为病灶，与某些全身性疾病存在关联。反复发作的智齿冠周炎可能引起菌血症，对患有心脏瓣膜疾病或免疫功能低下的个体构成风险。因智齿位置靠后，清洁困难，长期存在的慢性炎症可能对全身健康产生不利影响。拔除有问题的智齿，相当于清除了一个潜在的口腔感染源，有助于维护全身健康状态，减少因口腔问题诱发或加重其他系统疾病的风险。

一、术后短期不适与并发症

拔牙作为一种有创操作，术后短期内不可避免地会出现一些反应。最常见的包括术后疼痛和面部肿胀，通常在术后1至3天达到高峰，之后逐渐消退。拔牙创口也会发生渗血，需要咬紧棉球压迫止血。这些属于正常的生理反应，通过冰敷、遵医嘱服用止痛药如布洛芬缓释胶囊、注意休息等措施可以有效缓解。但若疼痛剧烈、肿胀持续加重或出血不止，则需警惕可能发生了术后感染或出血不止等并发症，应及时复诊。

二、特定解剖结构损伤风险

由于下颌智齿牙根距离下颌神经管较近，上颌智齿则与上颌窦毗邻，拔牙手术存在损伤这些重要结构的风险。损伤下颌神经管可能导致下唇、牙龈的暂时性或永久性麻木。若智齿根尖突入上颌窦，拔除时可能造成上颌窦穿孔，导致口腔与上颌窦相通，引发鼻出血、口腔液体从鼻腔流出或上颌窦炎。这些情况虽然发生率不高，但属于相对严重的并发症，需要医生在术前通过影像学检查仔细评估，并在术中精细操作以尽量避免。

三、干槽症等愈合异常

干槽症是拔牙后一种典型的愈合障碍，尤其在下颌智齿拔除后更常见。其主要表现为拔牙后2至3天，创口出现剧烈放射性疼痛，牙槽窝内空虚，有腐败坏死物，口腔内有明显异味。这通常是由于血凝块脱落、牙槽骨暴露并继发感染所致。一旦发生干槽症，需要医生进行牙槽窝清创，放置碘仿纱条等药物促进肉芽组织生长，过程较为痛苦且延长愈合时间。严格遵守术后医嘱，如24小时内不漱口、不吮吸创口、避免剧烈运动等，是预防干槽症的关键。

是否拔除智齿需由口腔科医生进行全面评估。如果智齿完全萌出、位置端正、咬合关系良好且能清洁到位，并无拔除的必要。对于需要拔除的智齿，选择经验丰富的医生、完善的术前检查如曲面断层片或锥形束CT和规范的术后护理，能最大化地获得益处，同时将风险降至最低。术后应注意饮食，初期以温凉、稀软的食物为主，避免用患侧咀嚼，保持口腔清洁但24小时内勿刷牙漱口，之后可轻柔漱口。出现异常情况应及时与医生沟通，确保伤口顺利愈合。