做牙根管治疗的步骤有哪些

牙根管治疗主要包括开髓引流、根管预备、根管消毒、根管充填和牙体修复五个步骤，适用于牙髓炎、根尖周炎等牙髓病变。

1、开髓引流

通过牙科高速手机打开牙冠，暴露髓腔并清理坏死牙髓组织，建立直达根尖孔的通道。该步骤可缓解急性炎症引起的剧烈疼痛，操作需在局部麻醉下进行，避免损伤健康牙体组织。

2、根管预备

使用根管锉逐步扩大根管，去除感染牙本质并形成锥形通路。现代镍钛机动器械能更高效完成预备，同时配合次氯酸钠冲洗消除细菌生物膜，预备后根管直径需与后续充填材料匹配。

3、根管消毒

在根管内放置氢氧化钙等药物进行1-2周封药，利用其强碱性杀灭残余微生物。严重感染病例可能需多次换药，直至无渗出物且叩诊无不适方可进入下一阶段。

4、根管充填

采用牙胶尖配合根管封闭剂三维充填根管系统，冷侧压或热牙胶垂直加压技术可确保致密性。X线片验证充填到达工作长度且无空隙，防止微渗漏导致再感染。

5、牙体修复

根据剩余牙体量选择复合树脂直接修复或全冠修复，后牙推荐高嵌体或全冠保护薄弱牙壁。纤维桩核可增强大面积缺损牙齿的抗折性能，修复体边缘需与牙体紧密贴合。

根管治疗后避免用患牙咀嚼硬物2周，定期复查拍摄X线片观察愈合情况。保持良好的口腔卫生习惯，使用含氟牙膏及牙线清洁，每年进行专业洁治。若出现咬合痛、牙龈肿胀需及时复诊，必要时进行根尖手术或再治疗。治疗期间出现暂性疼痛可冰敷缓解，避免吸烟饮酒影响组织修复。