胃酸反流性食管炎是怎么回事

胃酸反流性食管炎可能由胃食管括约肌松弛、腹内压增高、食管黏膜屏障受损、食管裂孔疝、药物影响等原因引起，可通过调整生活方式、药物治疗、内镜下治疗、外科手术等方式治疗。

一、胃食管括约肌松弛

胃食管括约肌松弛是导致胃酸反流性食管炎的常见生理性原因。正常情况下，该括约肌在非进食时保持紧张状态，防止胃内容物反流。当其功能减退或一过性松弛时，胃酸和胃蛋白酶等物质就容易反流入食管。这种情况可能与年龄增长、长期吸烟、饮酒等因素有关。治疗措施以调整生活方式为主，包括戒烟限酒、避免进食后立即平卧、将床头适当抬高。这些日常护理有助于减轻括约肌的松弛频率和程度。

二、腹内压增高

腹内压增高是诱发或加重胃酸反流性食管炎的重要因素。腹腔内压力持续或反复升高，会挤压胃部，促使胃内容物冲破胃食管连接处的屏障。这种情况常见于肥胖人群、长期便秘者、妊娠期女性以及经常进行举重等增加腹压的活动者。治疗措施主要针对病因进行生活干预，例如通过健康饮食和适度运动控制体重，增加膳食纤维摄入以改善便秘，孕妇可使用托腹带缓解不适并避免弯腰提重物。

三、食管黏膜屏障受损

食管黏膜屏障受损是胃酸反流性食管炎发生的直接病理基础。食管黏膜本身具有一定的抵御胃酸侵蚀的能力，当这种防御机制被削弱时，即使反流量不大也可能造成损伤。这种情况可能与长期进食过热、过辣或过硬的食物，以及某些感染有关。食管黏膜受损后，患者常感到胸骨后烧灼感、疼痛。治疗上，除了避免上述刺激性饮食，医生可能会根据情况使用保护食管黏膜的药物，如硫糖铝混悬凝胶、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾胶囊等，以帮助修复黏膜屏障。

四、食管裂孔疝

食管裂孔疝是胃酸反流性食管炎的一种具体疾病原因。它是指胃的一部分通过膈肌上的食管裂孔突入胸腔，破坏了胃食管交界处的正常解剖结构，导致抗反流机制失效。这种情况在中老年人群中较为多见，可能与先天性发育缺陷、腹腔压力长期增高等因素有关。患者除了典型反酸、烧心症状外，还可能伴有吞咽困难、胸痛。治疗上，对于症状轻微者可采用药物治疗控制反流，常用药物包括抑制胃酸的奥美拉唑肠溶胶囊、促进胃动力的多潘立酮片、中和胃酸的铝碳酸镁咀嚼片等。对于症状严重或药物控制不佳者，则可能需要考虑外科手术进行修补。

五、药物影响

某些药物的影响也可能导致或加重胃酸反流性食管炎。部分药物会直接降低食管下括约肌的压力，或对食管黏膜产生刺激。常见可能引起此类问题的药物包括某些钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物、茶碱类药物以及部分镇静安眠药等。如果患者在服用这些药物期间出现反流症状，应及时告知医生，由医生评估是否需要调整用药方案，切勿自行停药或换药。在医生指导下，可能会联用抑制胃酸的药物，如雷贝拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等，以减轻药物可能带来的反流副作用。

胃酸反流性食管炎患者在日常饮食中应注意规律进食，避免暴饮暴食，每餐七八分饱为宜，睡前2-3小时内尽量不要进食。食物选择上，应减少高脂肪、高糖分、辛辣刺激、过酸以及咖啡、浓茶等可能诱发反流的食物摄入，可适当增加富含蛋白质的食物如鸡蛋、鱼肉，以及一些易消化的新鲜蔬菜。餐后保持直立姿势，散步片刻有助于胃排空。穿着宽松舒适的衣物，避免腰带过紧增加腹压。保持情绪稳定，因为精神紧张也可能影响胃肠功能。若症状反复或加重，应及时就医复查，调整治疗方案。