膀胱灌注化疗是什么

膀胱灌注化疗是通过导管将化疗药物直接注入膀胱内治疗膀胱癌的局部治疗方法，主要用于非肌层浸润性膀胱癌术后辅助治疗或原位癌控制。主要有药物直接作用病灶、降低全身毒性、预防肿瘤复发、抑制癌细胞生长、减少手术创伤等优势。

1、药物直接作用病灶

化疗药物如吡柔比星注射液、羟基喜树碱注射液、表柔比星注射液等可直接接触膀胱黏膜，高浓度药物作用于肿瘤细胞表面，破坏其DNA结构。相比静脉化疗，局部给药能提升病灶区域药物浓度，对周围正常组织损伤较小。治疗时需根据肿瘤分期调整药物浓度，灌注后需保留药液30-40分钟以增强疗效。

2、降低全身毒性

药物经膀胱吸收进入血液循环的量较少，可避免传统化疗导致的骨髓抑制、消化道反应等全身副作用。但部分患者仍可能出现膀胱刺激症状，如尿频尿急，通常48小时内自行缓解。灌注前需评估患者肾功能，避免使用顺铂等肾毒性药物。

3、预防肿瘤复发

非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除术后，灌注化疗可杀灭残余癌细胞。常用丝裂霉素灌注液、吉西他滨溶液等，每周1次连续6-8周为标准疗程。研究显示规范灌注可使复发概率降低，尤其对中高危患者效果显著，但需配合定期膀胱镜复查。

4、抑制癌细胞生长

卡介苗混悬液等免疫制剂可通过激活局部免疫反应抑制肿瘤，适用于多发性原位癌。药物刺激膀胱壁产生炎症反应，吸引免疫细胞聚集杀伤癌细胞。治疗初期可能出现血尿、发热等反应，通常2-3次灌注后耐受性提高。

5、减少手术创伤

对高龄或合并基础疾病患者，灌注化疗可替代根治性膀胱切除。通过周期性药物灌注控制肿瘤进展，保留膀胱功能。但需每3个月进行膀胱镜活检评估疗效，若出现肌层浸润需及时转为手术治疗。

膀胱灌注化疗后需每日饮水2000毫升以上促进药物排出，避免咖啡因及酒精刺激膀胱。治疗期间出现持续血尿、排尿疼痛或发热超过38.5℃应及时就医。术后2年内每3-6个月需进行膀胱镜随访，配合尿脱落细胞学检查监测复发。日常应戒烟并减少腌制食品摄入，降低膀胱癌复发风险。