怎么判断耳膜破了

耳膜破裂可通过耳痛、听力下降、耳鸣、耳内液体流出、眩晕等症状判断，通常由外伤、感染、气压变化等因素引起。建议及时到耳鼻喉科就诊，通过耳镜检查确诊。

1、耳痛

耳膜破裂后可能出现突发性剧烈疼痛，随后疼痛可能减轻或消失。外伤性耳膜破裂常伴随耳部受击打或异物插入史，感染性耳膜破裂多与中耳炎相关。疼痛程度与破裂大小有关，小穿孔可能仅有轻微不适。避免自行掏耳或用力擤鼻，防止加重损伤。若疼痛持续或加重，需警惕继发感染。

2、听力下降

耳膜破裂会导致传导性听力减退，患者可能感觉耳闷或听声音遥远。穿孔较大时听力下降更明显，高频音感知受影响显著。气压变化如飞行或潜水时症状可能加剧。避免接触噪音环境，不建议使用入耳式耳机。部分小型穿孔可自愈，但持续性听力障碍需专业评估。

3、耳鸣

约半数患者会出现蝉鸣样或嗡嗡声耳鸣，可能与内耳淋巴液振动异常有关。外伤性破裂时耳鸣常突然发生，感染所致者多伴随耳痛出现。耳鸣可能随体位改变而波动，平卧时可能加重。避免摄入咖啡因和酒精，这些物质可能加剧耳鸣症状。若耳鸣持续超过一周需进一步检查。

4、耳内液体流出

化脓性中耳炎导致的耳膜穿孔可见脓性或血性分泌物，外伤性破裂可能流出清亮液体。分泌物有异味提示细菌感染，需警惕胆脂瘤可能。保持外耳道干燥，洗澡时可使用防水耳塞。不要自行使用滴耳液，除非经医生指导。反复流脓可能提示慢性中耳炎需要系统治疗。

5、眩晕

耳膜大面积破裂可能刺激内耳前庭器官，引发旋转性眩晕伴恶心呕吐。这种情况常见于爆炸伤或潜水伤所致穿孔，可能伴随眼震和平衡障碍。避免突然头部运动，眩晕发作时应静卧休息。需与梅尼埃病等内耳疾病鉴别，持续性眩晕需排除迷路瘘管等并发症。

怀疑耳膜破裂时应避免游泳、乘飞机等可能加重损伤的活动，保持耳道干燥清洁。不要自行使用棉签清理耳道或滴药，防止将细菌带入中耳腔。饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物。恢复期间注意观察体温变化，出现发热可能提示感染扩散。多数外伤性小穿孔可在2-3周自愈，但感染性穿孔较大者可能需要鼓膜修补手术，具体治疗方案需由耳科医生评估后实施。