慢性荨麻疹真难治，反复发作真“麻烦”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位5岁的儿童之前因为荨麻疹在医院治疗过，后来由于全身再次出现红斑皮疹及瘙痒，在家自行治疗后没有效果，遂来我院就诊。通过体格检查以及血常规诊断，确诊为荨麻疹复发，我院针对该患儿的临床治疗为给予口服西药和外用药物，患者病情得到好转后办理出院。

【基本信息】男，5岁

【疾病类型】慢性荨麻疹

【就诊医院】首都医科大学附属北京天坛医院

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】口服盐酸西替利嗪口服溶液+复方甘草酸苷片用于抗过敏治疗+地奈德乳膏缓解皮肤瘙痒缓解症状

【治疗周期】住院治疗2天

【治疗效果】虽然患者经过了积极的治疗，患者的病情得到好转

一、初次面诊

2020年夏天的某个早上，一对夫妻抱着哭闹不停地小男孩来我院就诊，家长满脸焦急，不停哄孩子。我在跟家长沟通时，得知孩子，大概在两个月前，突然全身出现红斑，因为痒，孩子总是不停抓挠，但孩子除此之外没有出现腹痛、腹泻及呼吸困难的情况，因此家长判断孩子可能是由于某种食物或花粉，导致过敏，自行服用氯雷他定糖浆，在服用后，孩子的皮疹还是反复发作不见好，所以来我院就诊，想彻底治好孩子的疾病。我院在给孩子进行体格检查时，发现孩子全身都长满了红斑，并且红斑大小不一，形状也不定，因此当时我院诊断为慢性荨麻疹后收入院治疗。

图1患者初诊记录

二、治疗经过

发现孩子红细胞分布宽度、中性粒细胞比率、大血小板比率以及中性粒细胞绝对值都低于正常范围，但身体症状还是较轻，通过药物就可以进行控制患者症状。经过我院医生的讨论后决定，给予患者应用盐酸西替利嗪口服溶液、氯雷他定片治疗过敏的症状，从病因治疗荨麻疹，并且使用苯海拉明乳膏进行外涂，缓解患者瘙痒的现象。在检查期间，孩子多次想用手去挠患处，都被父母阻止，并且一直抱着孩子进行安慰，孩子痒的只能在父母的怀里不停的哭闹。

图2患者血常规报告单

三、治疗效果

经过药物治疗后，孩子的症状明显减轻，但是慢性荨麻疹想要彻底治愈较为困难。不过相比刚到医院的时候，孩子的精神状态好了很多，同时也没有出现哭闹的情况。虽仍然存在荨麻疹的情况，但是对其生活的困扰可以基本忽略。在离开医院时孩子的家长也与我进行了沟通，了解了孩子目前的情况以及一些基础的关于荨麻疹的知识，以便于减少孩子荨麻疹复发的可能性。

四、注意事项

虽然孩子的症状已经得到改善，但是建议孩子的疾病反复发作数次，在孩子离开医院时，我特意叮嘱孩子家属在生活中一定要注意以下事项。

1、日常生活管理：给孩子的被褥和衣服最好选择纯棉材质，减少化学布料对皮肤的摩擦，同时还应注意孩子的皮肤卫生问题，每天更换贴身衣物，使用开水烫洗消毒孩子的衣服。适当带孩子做户外运动，可提高孩子的抵抗力及免疫力。

2、预防：家长应保持室内卫生为孩子的成长营造良好的生活环境。带孩子出去玩耍的时候，也应该避免去花草及昆虫比较多的地方。通过对这些诱因的注意，也可有效预防慢性荨麻疹再次发作。

五、个人感悟

慢性荨麻疹为常见的一种皮肤病，对于孩子来说，由于对外界比较好奇，因此经常会接触到花粉、动物羽毛等，容易引起荨麻疹的外源性因素。这个孩子的家长，在孩子出现全身不明原因大片红疹，并没有第一时间到医院就诊，而是自行在家使用，氯雷他定口服溶液进行治疗，在孩子皮疹发作两个月后，才到医院就诊。

孩子家长和我院医生沟通的时候，也是说如果初次发现孩子全身皮疹就来医院，在医生指导下，积极尽早治疗，可能就不会让孩子遭受，若孩子身体出现异常，需及时治疗，才能保证孩子健康成长。