双肺多发实性小结节是肺癌吗

双肺多发实性小结节不一定是肺癌，可能是炎症、结核、良性肿瘤等疾病的表现。需结合结节大小、形态、生长速度等特征综合评估，建议及时就医完善检查。

肺部实性小结节指直径小于30毫米的圆形或类圆形密度增高影。多数情况下由肺部感染遗留的瘢痕、陈旧性结核灶、尘肺等良性病变引起，这类结节边缘光滑、生长缓慢或长期稳定。部分职业暴露如石棉接触或长期吸烟者可能出现肺内淋巴结钙化，也表现为实性结节。少数情况下，结节呈现分叶状、毛刺征、胸膜牵拉等恶性特征，或短期内快速增大，需警惕肺癌可能。多发性结节若分布随机且大小不一，更倾向转移瘤而非原发性肺癌。

特殊情况下，类风湿关节炎等自身免疫病可引发肺内肉芽肿性病变，影像学类似肿瘤。某些真菌感染如隐球菌病在免疫功能低下人群中也可形成多发性实性结节。极少数先天性病变如肺动静脉畸形，CT检查时可能被误判为结节性病灶。对于长期服用免疫抑制剂的患者，还需排除机会性感染导致的结节性改变。

发现肺部结节后应避免恐慌，戒烟并减少厨房油烟暴露，保持室内通风。适量增加富含维生素C的柑橘类水果和十字花科蔬菜摄入，避免过度劳累。建议每3-6个月复查低剂量CT动态观察结节变化，若出现咳嗽加重、痰中带血、胸痛等症状需立即就诊。医生可能根据情况建议进行PET-CT检查、经皮肺穿刺活检或支气管镜检查以明确诊断。