压力性尿失禁的原因

压力性尿失禁可能由盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽及雌激素水平下降等原因引起，通常表现为腹压增高时漏尿、尿频尿急等症状。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撑膀胱和尿道，当肌肉弹性减弱时，咳嗽或打喷嚏等腹压增高动作会导致尿液不自主流出。长期久坐、缺乏锻炼是常见诱因，可通过凯格尔运动增强肌力，严重者需生物反馈治疗。

2、妊娠分娩损伤

自然分娩可能撕裂盆底筋膜或损伤神经，导致控尿能力下降。多胎妊娠、胎儿过大或产程延长会加重损伤。产后早期进行电刺激治疗或使用阴道哑铃有助于恢复。

3、肥胖

腹部脂肪堆积会增加膀胱压力，长期超重可能使盆底肌代偿性松弛。体重指数超过30的人群发病率显著升高，减重5%-10%可改善症状。

4、慢性咳嗽

哮喘、吸烟等引起的持续性咳嗽会产生反复腹压冲击，加速盆底结构退化。控制原发病是关键，必要时可使用酒石酸托特罗定片缓解膀胱过度活动。

5、雌激素缺乏

绝经后雌激素减少会导致尿道黏膜萎缩、闭合压力下降。表现为夜间尿频加重，局部使用雌三醇乳膏或口服盐酸奥昔布宁片可能有效。

日常应避免提重物及剧烈跳跃运动，控制咖啡因摄入量，穿着透气棉质内裤减少刺激。每周进行3-5次盆底肌训练，每次收缩维持10秒，重复10-15组。体重超标者需制定渐进式减重计划，BMI宜维持在18.5-24之间。出现症状持续加重或伴随血尿时，须及时至泌尿外科就诊评估。